ФОРМА СВИДЕТЕЛЬСТВА
о государственной регистрации аттракциона
Место установки аттракциона | ||||||||||||||
СВИДЕТЕЛЬСТВО | ||||||||||||||
о государственной регистрации | ||||||||||||||
аттракциона | ||||||||||||||
АА 000000 | ||||||||||||||
Эксплуатант | ||||||||||||||
Наименование аттракциона | ||||||||||||||
Стационарный/нестационарный | Адрес эксплуатанта | |||||||||||||
Степень потенциального | ||||||||||||||
биомеханического риска RB - _________ | ||||||||||||||
Вид аттракциона | ||||||||||||||
Тип аттракциона | Дата выдачи "___" _____________ 20__ г. | |||||||||||||
Государственный инженер-инспектор органа | ||||||||||||||
Предприятие-изготовитель | гостехнадзора | |||||||||||||
(наименование субъекта Российской Федерации) | ||||||||||||||
(подпись) | фамилия, имя, отчество | |||||||||||||
Заводской N | (при наличии) | |||||||||||||
Год выпуска | ||||||||||||||
Назначенный срок службы | М.П. | |||||||||||||
Государственный регистрационный знак | ||||||||||||||
Примечания: | ||||||||||||||