Точный
Действующий

Об утверждении формы сведений о запасе донорской крови и (или) ее компонентов, подлежащем безвозмездной передаче медицинским, образовательным и научным организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти, а также организациям федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, в очередном финансовом году, формы заявки на безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами медицинских, образовательных и научных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, и формы плана безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами медицинских, образовательных и научных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 27 ноября 2019 года N 962н



Форма



ЗАЯВКА
на безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами медицинских, образовательных и научных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба


N п/п

Наименование медицинской
(образовательной, научной)
организации, подведомственной
федеральному органу
исполнительной власти, организации федерального органа
исполнительной власти, в которой
федеральным законом
предусмотрена военная и
приравненная к ней служба (далее - организация)

Адрес место-
нахождения организации

Наименование (донорская
кровь/
компонент донорской
крови)*

Единица измерения

Количество

Примечание

1


Уполномоченное лицо федерального

органа исполнительной власти

/

/

(подпись)

(И.О. Фамилия)

М.П.

________________

* "Наименование (донорская кровь/компонент донорской крови)" указывается наименование донорской крови и (или) ее компонентов в соответствии с перечнем значений показателей безопасности донорской крови и ее компонентов, приведенном в приложении N 1 к Правилам заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 22 июня 2019 г. N 797 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2019, N 27, ст.3574).