Недействующий

Об утверждении форм заявлений о проведении государственной аккредитации образовательной деятельности, о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и/или приложения (приложений) к нему, о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности, о выдаче дубликата свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и/или приложения (приложений) к нему, формы сведений о реализации основных образовательных программ, заявленных для государственной аккредитации образовательной деятельности, и требований к их заполнению и оформлению (утратил силу с 17.09.2021 на основании приказа Рособрнадзора от 20.07.2021 N 1009)

Приложение N 1

УТВЕРЖДЕНА
приказом Федеральной службы по надзору
в сфере образования и науки
от 29 ноября 2019 года N 1628

Форма



	полное наименование аккредитационного органа

Заявление о проведении государственной аккредитации образовательной деятельности


Прошу провести государственную аккредитацию образовательной деятельности

полное и сокращенное (при наличии) наименование образовательной организации или организации, осуществляющей обучение (далее - организация)/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя,

место нахождения организации/место жительства индивидуального предпринимателя,

основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц/основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей,

идентификационный номер налогоплательщика организации/идентификационный номер налогоплательщика и страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (для индивидуального предпринимателя),

код причины постановки на учет организации в налоговом органе

________________

Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки или органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие переданные Российской Федерацией полномочия в сфере образования (часть 3 статьи 92 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53, ст.7598; 2019, N 30, ст.4134).

по следующим основным общеобразовательным программам:


N	Уровень	Реализация	Реализация	Формы обучения
п/п	образования Основная образова- тельная программа	основной образова- тельной программы с использованием сетевой формы	основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образова- тельных технологий	очная форма обучения	очно-заочная форма обучения	заочная форма обучения
1	2	3	4	5	6	7
1
2
3

по следующим основным профессиональным образовательным программам:


N	Основная	Реализация	Реализация	Реализация	Реализация	Формы обучения
п/п	образова- тельная программа	основной образова- тельной программы с использо- ванием сетевой формы	основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий	основной образовательной программы на основании образовательных стандартов, разработанных и утвержденных самостоятельно	основной образовательной программы, содержащей сведения, составляющие государственную тайну	очная форма обуче- ния	очно- заочная форма обучения	заочная форма обучения
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.	Наименование уровня профессионального образования
1.1.	Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки


1.2.	Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки

…
2.	Наименование уровня профессионального образования
2.1.	Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки


2.2.	Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки

…


Сведения о наличии лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную
тайну, соответствующей степени секретности:
		реквизиты лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, соответствующей степени секретности
Номер контактного телефона (факса) организации (индивидуального предпринимателя (при наличии)

Адрес электронной почты организации (индивидуального предпринимателя (при наличии)

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" организации (индивидуального
предпринимателя (при наличии)

Достоверность информации, содержащейся в документах и материалах, размещенных на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" организации (индивидуального предпринимателя (при
наличии), подтверждаю:
	подпись руководителя организации/ индивидуального предпринимателя		фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации/индивидуального предпринимателя

Сведения о филиале