Форма
Представление | ||||||||||||||||||||
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) представляемого к награждению | ||||||||||||||||||||
2. Должность, место работы представляемого к награждению | ||||||||||||||||||||
(наименование органа (организации) | ||||||||||||||||||||
3. Дата рождения представляемого к награждению | ||||||||||||||||||||
4. Образование представляемого к награждению | ||||||||||||||||||||
(уровень полученного образования, наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, год окончания) | ||||||||||||||||||||
5. Ученая степень представляемого к награждению (при наличии) | ||||||||||||||||||||
6. Ученое звание представляемого к награждению (при наличии) | ||||||||||||||||||||
7. Классный чин представляемого к награждению (при наличии) | ||||||||||||||||||||
8. Стаж работы представляемого к награждению: общий | ||||||||||||||||||||
в отрасли | в данном органе (организации) | |||||||||||||||||||
в замещаемой должности | ||||||||||||||||||||
9. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами награжден(а), даты | ||||||||||||||||||||
награждения | ||||||||||||||||||||
10. Краткая характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению: | ||||||||||||||||||||
(должность лица, вносящего представление) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||
СОГЛАСОВАНО | ||||||||||||||||||||
Заместитель руководителя Рособрнадзора | ||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||
Председатель комиссии Рособрнадзора | ||||||||||||||||||||
по награждению Почетной грамотой | ||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. |