Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении государственной услуги по выдаче федеральных специальных марок для маркировки алкогольной продукции, производимой на территории Российской Федерации
от "___"_______ 20___ г. N ______
В Межрегиональное управление Федеральной службы по | ||
(по федеральному округу) |
Заявитель | ||||||||
(полное наименование заявителя) | ||||||||
ИНН/КПП (по месту производства алкогольной продукции) | ||||||||
Место нахождения и адрес юридического лица/адрес места жительства физического лица - | ||||||||
индивидуального предпринимателя | ||||||||
Прошу отказать в предоставлении государственной услуги по выдаче | ||||||||
по заявлению от | N | в связи с | ||||||
(указывается причина подачи данного заявления) | ||||||||
с возвратом/без возврата прилагающегося при подаче заявления о выдаче марок пакета документов (нужное подчеркнуть) |
Руководитель (зам. руководителя) организации: | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись) | |
М.П. (при наличии) |