Действующий

Об утверждении Порядка представления декларации о потреблении энергетических ресурсов и формы декларации о потреблении энергетических ресурсов (с изменениями на 23 сентября 2021 года)

СВЕДЕНИЯ
об объеме используемых энергетических ресурсов в зданиях, строениях, сооружениях

1.

Наименование здания, строения, сооружения

2.

Место нахождения здания, строения, сооружения

3.

Функциональное назначение здания, строения, сооружения

3.1.

Многоквартирный жилой дом: (да/нет)

3.2.

Функционально-типологическая группа

код

наименование

4.

Техническое описание здания, строения, сооружения

4.1.

Общая площадь (кв.м) _________________

4.2.

Этажность (количество этажей) ________________________

4.3.

Сведения о лифтах: всего (шт.) ____________, в том числе

учетный номер __________________ год установки _________________

4.4.

Отапливаемая площадь (кв.м) ____________

4.5.

Полезная площадь (кв.м) ________________

4.6.

Внутренний объем (куб.м) _________________

4.7.

Год ввода в эксплуатацию _______________

4.8.

Год проведения последнего капитального ремонта_________________

4.9.

Класс энергетической эффективности _______________

5.

Подключение к сетям инженерно-технического обеспечения (есть/нет)

5.1.

ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЕ

5.2.

ГАЗОСНАБЖЕНИЕ

Центральное

Центральное

Автономное

Автономное

5.3.

ТЕПЛОСНАБЖЕНИЕ

5.4.

ВОДОСНАБЖЕНИЕ

Центральное

Холодная вода

Автономное

Горячая вода

6.

Наличие в здании, строении, сооружении собственного источника выработки энергии: (есть/нет)

6.1.

Вид вырабатываемой энергии

6.1.1.

Электрическая

(да/нет)

6.1.2.

Тепловая: пар

(да/нет)

6.1.3.

Тепловая: горячая вода

(да/нет)

7.

Сведения об оснащенности системами вентиляции и кондиционирования

7.1.

Вентиляция принудительная: (есть/нет)

7.2.

Система кондиционирования воздуха: (есть/нет)

8.

Сведения об оснащенности приборами коммерческого учета

8.1.

учет электрической энергии (выбрать нужную литеру) ______

А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо

8.2.

учет тепловой энергии (выбрать нужную литеру) ______

А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо

8.3.

учет потребления холодной воды (выбрать нужную литеру) ______

А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо

8.4.

учет потребления горячей воды (выбрать нужную литеру) ______

А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо

8.5.

учет потребления газа (выбрать нужную литеру) ______

А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо

8.6.

учет потребления иного ресурса (выбрать нужную литеру) ______

А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо

наименование ресурса __________________________________

9.

Сведения об энергетической эффективности здания, строения, сооружения

9.1.

Оснащение энергоэффективными (светодиодными) лампами (светильниками на их основе) внутреннего освещения (выбрать нужную литеру) ______

А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо

9.2.

Оснащение автоматизированными системами управления внутренним освещением (выбрать нужную литеру) ______

А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо

9.3.

Оснащение энергоэффективными (светодиодными) лампами (светильниками на их основе) наружного освещения (выбрать нужную литеру) ______

А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо

9.4.

Оснащение автоматизированными системами управления наружным освещением (выбрать нужную литеру) ______

А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо

9.5.

Оснащение современными стеклопакетами с повышенным термическим сопротивлением (выбрать нужную литеру) ______

А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо

9.6.

Оснащение индивидуальным тепловым пунктом (выбрать нужную литеру) ______

А) не оснащено Б) оснащено Г) неприменимо

9.7.

Оснащение системой управления отоплением с настройкой параметров теплоносителя в зависимости от температуры наружного воздуха (выбрать нужную литеру) ______

А) оснащено системой управления отоплением с настройкой параметров теплоносителя в зависимости от температуры наружного воздуха

Б) оснащено системой управления отоплением без настройки параметров теплоносителя в зависимости от температуры наружного воздуха

В) не оснащено системой управления отоплением

Г) неприменимо

9.8.

 Применение тепло-, пароизоляционных и других материалов (наружные стены, чердак, крыша, пол и стены подвала), повышающих теплозащиту здания, строения, сооружения (выбрать нужную литеру) _____________

А) не применяются, теплозащита не соответствует нормативам

Б) применяются, теплозащита не соответствует нормативам

В) не применяются, теплозащита соответствует нормативам

Г) применяются, теплозащита соответствует нормативам

Д) неприменимо

9.9.

Оснащение солнечными коллекторами: (есть/нет)

9.10.

Оснащение тепловыми насосами: (есть/нет)

9.11.

Использование возобновляемых источников энергии: (есть/нет)

9.12.

Использование вторичных энергетических ресурсов: (есть/нет)

10.

Сведения о проведении энергетического обследования: (есть/нет)

дата ____________ номер энергетического паспорта __________________________

11.

Численность пользователей (работников и посетителей), чел.

проектная __________ фактическая ______________

12.

Сведения о потреблении зданием, строением, сооружением энергетических ресурсов и воды в отчетном году

12.1.

всего

Наименование

Единица измерения

Значение

Тепловая энергия

Гкал

Электрическая энергия

кВт·ч

Природный газ

куб.м

Дизельное топливо

т

Уголь

т

Иное топливо

...

12.2.

из них для выработки энергии

Наименование

Единица измерения

Значение

Электрическая энергия

кВт·ч

Природный газ

куб.м

Дизельное топливо

т

Уголь

т

Иное топливо

...

12.3.

воды

Наименование

Единица измерения

Значение

Холодная вода

куб.м

Горячая вода

куб.м

Горячая вода (двухкомпонентный тариф):

- холодная вода на горячее водоснабжение (теплоноситель)

куб.м

- тепловая энергия на горячее водоснабжение

Гкал

13.

Тарифы на оплату энергетических ресурсов и воды

Наименование

Единица измерения

Значение

Тепловая энергия

руб./Гкал

Электрическая энергия:

- одноставочный тариф

руб./кВт·ч

- многоставочный тариф:

составляющая 1

руб./кВт·ч

составляющая N

...

Природный газ

руб./куб.м

Дизельное топливо

руб./т

Уголь

руб./т

Иное топливо

руб./...

Холодная вода

руб./куб.м

Горячая вода (двухкомпонентный тариф):

- холодная вода на горячее водоснабжение (теплоноситель)

руб./куб.м

- тепловая энергия на горячее водоснабжение

руб./Гкал

14.

Оплата энергетических ресурсов и воды, потребленных зданием, строением, сооружением в отчетном году

Наименование

Значение (руб.)

Тепловая энергия

Электрическая энергия

Природный газ

Дизельное топливо

Уголь

Иное топливо

Холодная вода

Горячая вода