СВЕДЕНИЯ | |||||||||||||||||||
1. | Наименование здания, строения, сооружения | ||||||||||||||||||
2. | Место нахождения здания, строения, сооружения | ||||||||||||||||||
3. | Функциональное назначение здания, строения, сооружения | ||||||||||||||||||
3.1. | Многоквартирный жилой дом: (да/нет) | ||||||||||||||||||
3.2. | Функционально-типологическая группа | ||||||||||||||||||
код | наименование | ||||||||||||||||||
4. | Техническое описание здания, строения, сооружения | ||||||||||||||||||
4.1. | Общая площадь (кв.м) _________________ | ||||||||||||||||||
4.2. | Этажность (количество этажей) ________________________ | ||||||||||||||||||
4.3. | Сведения о лифтах: всего (шт.) ____________, в том числе | ||||||||||||||||||
учетный номер __________________ год установки _________________ | |||||||||||||||||||
4.4. | Отапливаемая площадь (кв.м) ____________ | ||||||||||||||||||
4.5. | Полезная площадь (кв.м) ________________ | ||||||||||||||||||
4.6. | Внутренний объем (куб.м) _________________ | ||||||||||||||||||
4.7. | Год ввода в эксплуатацию _______________ | ||||||||||||||||||
4.8. | Год проведения последнего капитального ремонта_________________ | ||||||||||||||||||
4.9. | Класс энергетической эффективности _______________ | ||||||||||||||||||
5. | Подключение к сетям инженерно-технического обеспечения (есть/нет) | ||||||||||||||||||
5.1. | ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЕ | 5.2. | ГАЗОСНАБЖЕНИЕ | ||||||||||||||||
Центральное | Центральное | ||||||||||||||||||
Автономное | Автономное | ||||||||||||||||||
5.3. | ТЕПЛОСНАБЖЕНИЕ | 5.4. | ВОДОСНАБЖЕНИЕ | ||||||||||||||||
Центральное | Холодная вода | ||||||||||||||||||
Автономное | Горячая вода | ||||||||||||||||||
6. | Наличие в здании, строении, сооружении собственного источника выработки энергии: (есть/нет) | ||||||||||||||||||
6.1. | Вид вырабатываемой энергии | ||||||||||||||||||
6.1.1. | Электрическая | (да/нет) | 6.1.2. | Тепловая: пар | (да/нет) | 6.1.3. | Тепловая: горячая вода | (да/нет) | |||||||||||
7. | Сведения об оснащенности системами вентиляции и кондиционирования | ||||||||||||||||||
7.1. | Вентиляция принудительная: (есть/нет) | ||||||||||||||||||
7.2. | Система кондиционирования воздуха: (есть/нет) | ||||||||||||||||||
8. | Сведения об оснащенности приборами коммерческого учета | ||||||||||||||||||
8.1. | учет электрической энергии (выбрать нужную литеру) ______ | ||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | |||||||||||||||||||
8.2. | учет тепловой энергии (выбрать нужную литеру) ______ | ||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | |||||||||||||||||||
8.3. | учет потребления холодной воды (выбрать нужную литеру) ______ | ||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | |||||||||||||||||||
8.4. | учет потребления горячей воды (выбрать нужную литеру) ______ | ||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | |||||||||||||||||||
8.5. | учет потребления газа (выбрать нужную литеру) ______ | ||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | |||||||||||||||||||
8.6. | учет потребления иного ресурса (выбрать нужную литеру) ______ | ||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | |||||||||||||||||||
наименование ресурса __________________________________ | |||||||||||||||||||
9. | Сведения об энергетической эффективности здания, строения, сооружения | ||||||||||||||||||
9.1. | Оснащение энергоэффективными (светодиодными) лампами (светильниками на их основе) внутреннего освещения (выбрать нужную литеру) ______ | ||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | |||||||||||||||||||
9.2. | Оснащение автоматизированными системами управления внутренним освещением (выбрать нужную литеру) ______ | ||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | |||||||||||||||||||
9.3. | Оснащение энергоэффективными (светодиодными) лампами (светильниками на их основе) наружного освещения (выбрать нужную литеру) ______ | ||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | |||||||||||||||||||
9.4. | Оснащение автоматизированными системами управления наружным освещением (выбрать нужную литеру) ______ | ||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | |||||||||||||||||||
9.5. | Оснащение современными стеклопакетами с повышенным термическим сопротивлением (выбрать нужную литеру) ______ | ||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | |||||||||||||||||||
9.6. | Оснащение индивидуальным тепловым пунктом (выбрать нужную литеру) ______ | ||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) оснащено Г) неприменимо | |||||||||||||||||||
9.7. | Оснащение системой управления отоплением с настройкой параметров теплоносителя в зависимости от температуры наружного воздуха (выбрать нужную литеру) ______ | ||||||||||||||||||
А) оснащено системой управления отоплением с настройкой параметров теплоносителя в зависимости от температуры наружного воздуха Б) оснащено системой управления отоплением без настройки параметров теплоносителя в зависимости от температуры наружного воздуха В) не оснащено системой управления отоплением Г) неприменимо | |||||||||||||||||||
9.8. | Применение тепло-, пароизоляционных и других материалов (наружные стены, чердак, крыша, пол и стены подвала), повышающих теплозащиту здания, строения, сооружения (выбрать нужную литеру) _____________ А) не применяются, теплозащита не соответствует нормативам Б) применяются, теплозащита не соответствует нормативам В) не применяются, теплозащита соответствует нормативам Г) применяются, теплозащита соответствует нормативам Д) неприменимо | ||||||||||||||||||
9.9. | Оснащение солнечными коллекторами: (есть/нет) | ||||||||||||||||||
9.10. | Оснащение тепловыми насосами: (есть/нет) | ||||||||||||||||||
9.11. | Использование возобновляемых источников энергии: (есть/нет) | ||||||||||||||||||
9.12. | Использование вторичных энергетических ресурсов: (есть/нет) | ||||||||||||||||||
10. | Сведения о проведении энергетического обследования: (есть/нет) | ||||||||||||||||||
дата ____________ номер энергетического паспорта __________________________ | |||||||||||||||||||
11. | Численность пользователей (работников и посетителей), чел. | ||||||||||||||||||
проектная __________ фактическая ______________ | |||||||||||||||||||
12. | Сведения о потреблении зданием, строением, сооружением энергетических ресурсов и воды в отчетном году | ||||||||||||||||||
12.1. | всего | ||||||||||||||||||
Наименование | Единица измерения | Значение | ||
Тепловая энергия | Гкал | |||
Электрическая энергия | кВт·ч | |||
Природный газ | куб.м | |||
Дизельное топливо | т | |||
Уголь | т | |||
Иное топливо | ... |
12.2. | из них для выработки энергии |
Наименование | Единица измерения | Значение | ||
Электрическая энергия | кВт·ч | |||
Природный газ | куб.м | |||
Дизельное топливо | т | |||
Уголь | т | |||
Иное топливо | ... |
12.3. | воды |
Наименование | Единица измерения | Значение | ||
Холодная вода | куб.м | |||
Горячая вода | куб.м | |||
Горячая вода (двухкомпонентный тариф): | ||||
- холодная вода на горячее водоснабжение (теплоноситель) | куб.м | |||
- тепловая энергия на горячее водоснабжение | Гкал |
13. | Тарифы на оплату энергетических ресурсов и воды |
Наименование | Единица измерения | Значение | |||
Тепловая энергия | руб./Гкал | ||||
Электрическая энергия: | |||||
- одноставочный тариф | руб./кВт·ч | ||||
- многоставочный тариф: | |||||
составляющая 1 | руб./кВт·ч | ||||
составляющая N | ... | ||||
Природный газ | руб./куб.м | ||||
Дизельное топливо | руб./т | ||||
Уголь | руб./т | ||||
Иное топливо | руб./... | ||||
Холодная вода | руб./куб.м | ||||
Горячая вода (двухкомпонентный тариф): | |||||
- холодная вода на горячее водоснабжение (теплоноситель) | руб./куб.м | ||||
- тепловая энергия на горячее водоснабжение | руб./Гкал | ||||
14. | Оплата энергетических ресурсов и воды, потребленных зданием, строением, сооружением в отчетном году |
Наименование | Значение (руб.) | |
Тепловая энергия | ||
Электрическая энергия | ||
Природный газ | ||
Дизельное топливо | ||
Уголь | ||
Иное топливо | ||
Холодная вода | ||
Горячая вода |