ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ | |||||||
1. | Наименование организации | ||||||
1.1. | ИНН | ||||||
1.2. | Место нахождения и адрес организации | ||||||
1.3. | Адрес для направления корреспонденции | ||||||
1.4. | Телефон руководителя организации | ||||||
1.5. | ОГРН | ||||||
1.6. | Код по ОКВЭД | ||||||
1.7. | Код по ОКОГУ | ||||||
1.8. | Код по ОКТМО | ||||||
2. | Наименование главного распорядителя бюджетных средств, в ведении которого находится организация | ||||||
3. | Среднесписочная численность работников организации на конец отчетного года ______ | ||||||
4. | Наличие утвержденной программы в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности организации: (есть/нет) | ||||||
5. | Наличие действующих энергосервисных контрактов в организации: (есть/нет), всего ________ | ||||||
6. | Сведения об обучении лица, ответственного за проведение мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности: (обучен/не обучен) | ||||||
7. | Сведения об использовании транспортных средств организацией | ||||||
7.1. | Наличие собственных транспортных средств у организации: (есть/нет) | ||||||
7.2. | Привлечение транспортных средств сторонней организации: (есть/нет) | ||||||
7.3. | Топливо (электроэнергия), приобретенное организацией для использования транспортными средствами в отчетном периоде | ||||||
Наименование | Единица измерения | Значение |
Бензин | т | |
Дизельное топливо | т | |
Компримированный (сжатый) природный газ (далее - КПГ) | куб.м | |
Сжиженный природный газ (далее - СПГ) | т | |
Сжиженный углеводородный газ (пропан - бутан) (далее - СУГ) | куб.м | |
Электрическая энергия | кВт·ч | |
Иное топливо | ... |
8. | Наличие собственного источника выработки энергии: (есть/нет) |
8.1. | Вид вырабатываемой энергии |
8.1.1 | Электрическая | (да/нет) | 8.1.2. | Тепловая: пар | (да/нет) | 8.1.3. | Тепловая: горячая вода | (да/нет) |
8.2. | Потребление энергетических ресурсов для выработки энергии в отчетном году |
Наименование | Единица измерения | Значение |
Электрическая энергия | кВт·ч | |
Природный газ | куб.м | |
Дизельное топливо | т | |
Уголь | т | |
Иное топливо | ... |
8.3. | Комбинированная выработка электрической и тепловой энергии: (есть/нет) |
8.4. | Возобновляемые источники энергии: (есть/нет) |
9. | Общие сведения о потреблении энергетических ресурсов в отчетном году (за исключением транспортных средств) |
Наименование | Единица измерения | Значение | Наименование | Единица измерения | Значение |
Тепловая энергия | Гкал | Тепловая энергия | т у.т. | ||
Электрическая энергия | кВт·ч | Электрическая энергия | т у.т. | ||
Природный газ | куб.м | Природный газ | т у.т. | ||
Дизельное топливо | т | Дизельное топливо | т у.т. | ||
Уголь | т | Уголь | т у.т. | ||
Иное топливо | ... | Иное топливо | т у.т. |
10. | Сведения о потреблении воды организацией в отчетном году |
Наименование | Единица измерения | Значение |
Холодная вода | куб.м | |
Горячая вода | куб.м | |
Горячая вода (двухкомпонентный тариф): | ||
- холодная вода на горячее водоснабжение (теплоноситель) | куб.м | |
- тепловая энергия на горячее водоснабжение | Гкал |