СВЕДЕНИЯ | ||||||||||||||||||||
1. | Наименование филиала (представительства) | |||||||||||||||||||
2. | Порядковый номер филиала (представительства) | |||||||||||||||||||
3. | Наименование здания, строения, сооружения | |||||||||||||||||||
4. | Место нахождения здания, строения, сооружения | |||||||||||||||||||
5. | Функциональное назначение здания, строения, сооружения | |||||||||||||||||||
5.1. | Многоквартирный жилой дом: (да/нет) | |||||||||||||||||||
5.2. | Функционально-типологическая группа | |||||||||||||||||||
код | наименование | |||||||||||||||||||
6. | Техническое описание здания, строения, сооружения | |||||||||||||||||||
6.1. | Общая площадь (кв.м) _________________ | |||||||||||||||||||
6.2. | Этажность (количество этажей)________________________ | |||||||||||||||||||
6.3. | Сведения о лифтах: всего (шт.) ____________, в том числе | |||||||||||||||||||
учетный номер __________________ год установки _________________ | ||||||||||||||||||||
6.4. | Отапливаемая площадь (кв.м) ____________ | |||||||||||||||||||
6.5. | Полезная площадь (кв.м) ________________ | |||||||||||||||||||
6.6. | Внутренний объем (куб.м) _________________ | |||||||||||||||||||
6.7. | Год ввода в эксплуатацию _______________ | |||||||||||||||||||
6.8. | Год проведения последнего капитального ремонта_________________ | |||||||||||||||||||
6.9. | Класс энергетической эффективности _______________ | |||||||||||||||||||
7. | Подключение к сетям инженерно-технического обеспечения (есть/нет) | |||||||||||||||||||
7.1. | ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЕ | 7.2. | ГАЗОСНАБЖЕНИЕ | |||||||||||||||||
Центральное | Центральное | |||||||||||||||||||
Автономное | Автономное | |||||||||||||||||||
7.3. | ТЕПЛОСНАБЖЕНИЕ | 7.4. | ВОДОСНАБЖЕНИЕ | |||||||||||||||||
Центральное | Холодная вода | |||||||||||||||||||
Автономное | Горячая вода | |||||||||||||||||||
8. | Наличие в здании, строении, сооружении собственного источника выработки энергии: (есть/нет) | |||||||||||||||||||
8.1. | Вид вырабатываемой энергии | |||||||||||||||||||
8.1.1. | Электрическая | (да/нет) | 8.1.2. | Тепловая: пар | (да/нет) | 8.1.3. | Тепловая: горячая вода | (да/нет) | ||||||||||||
9. | Сведения об оснащенности системами вентиляции и кондиционирования | |||||||||||||||||||
9.1. | Вентиляция принудительная: (есть/нет) | |||||||||||||||||||
9.2. | Система кондиционирования воздуха: (есть/нет) | |||||||||||||||||||
10. | Сведения об оснащенности приборами коммерческого учета | |||||||||||||||||||
10.1. | учет электрической энергии (выбрать нужную литеру) ______ | |||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | ||||||||||||||||||||
10.2. | учет тепловой энергии (выбрать нужную литеру) ______ | |||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | ||||||||||||||||||||
10.3. | учет потребления холодной воды (выбрать нужную литеру) ______ | |||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | ||||||||||||||||||||
10.4. | учет потребления горячей воды (выбрать нужную литеру) ______ | |||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | ||||||||||||||||||||
10.5. | учет потребления газа (выбрать нужную литеру) ______ | |||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | ||||||||||||||||||||
10.6. | учет потребления иного ресурса (выбрать нужную литеру) ______ | |||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | ||||||||||||||||||||
наименование ресурса __________________________________ | ||||||||||||||||||||
11. | Сведения об энергетической эффективности здания, строения, сооружения | |||||||||||||||||||
11.1. | Оснащение энергетической эффективными (светодиодными) лампами (светильниками на их основе) внутреннего освещения (выбрать нужную литеру) ______* | |||||||||||||||||||
________________ * Текст соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных. | ||||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | ||||||||||||||||||||
11.2. | Оснащение автоматизированными системами управления внутренним освещением (выбрать нужную литеру) ______ | |||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | ||||||||||||||||||||
11.3. | Оснащение энергоэффективными (светодиодными) лампами (светильниками на их основе) наружного освещения (выбрать нужную литеру) ______ | |||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | ||||||||||||||||||||
11.4. | Оснащение автоматизированными системами управления наружным освещением (выбрать нужную литеру) ______ | |||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | ||||||||||||||||||||
11.5. | Оснащение современными стеклопакетами с повышенным термическим сопротивлением (выбрать нужную литеру) ______ | |||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) частично оснащено В) полностью оснащено Г) неприменимо | ||||||||||||||||||||
11.6. | Оснащение индивидуальным тепловым пунктом (выбрать нужную литеру) ______ | |||||||||||||||||||
А) не оснащено Б) оснащено Г) неприменимо | ||||||||||||||||||||
11.7. | Оснащение системой управления отоплением с настройкой параметров теплоносителя в зависимости от температуры наружного воздуха (выбрать нужную литеру) ______ | |||||||||||||||||||
А) оснащено системой управления отоплением с настройкой параметров теплоносителя в зависимости от температуры наружного воздуха Б) оснащено системой управления отоплением без настройки параметров теплоносителя в зависимости от температуры наружного воздуха В) не оснащено системой управления отоплением Г) неприменимо | ||||||||||||||||||||
11.8. | Применение тепло-, пароизоляционных и других материалов (наружные стены, чердак, крыша, пол и стены подвала), повышающих теплозащиту здания, строения, сооружения (выбрать нужную литеру) ___________ | |||||||||||||||||||
А) не применяются, теплозащита не соответствует нормативам Б) применяются, теплозащита не соответствует нормативам В) не применяются, теплозащита соответствует нормативам Г) применяются, теплозащита соответствует нормативам Д) неприменимо | ||||||||||||||||||||
11.9. | Оснащение солнечными коллекторами: (есть/нет) | |||||||||||||||||||
11.10. | Оснащение тепловыми насосами: (есть/нет) | |||||||||||||||||||
11.11. | Использование возобновляемых источников энергии: (есть/нет) | |||||||||||||||||||
11.12. | Использование вторичных энергетических ресурсов: (есть/нет) | |||||||||||||||||||
12. | Сведения о проведении энергетического обследования: (есть/нет) | |||||||||||||||||||
дата ____________ номер энергетического паспорта __________________________ | ||||||||||||||||||||
13. | Численность пользователей (работников и посетителей), чел. | |||||||||||||||||||
проектная __________ фактическая ______________ | ||||||||||||||||||||
14. | Сведения о потреблении зданием, строением, сооружением энергетических ресурсов и воды в отчетном году | |||||||||||||||||||
14.1. | всего |
Наименование | Единица измерения | Значение | ||
Тепловая энергия | Гкал | |||
Электрическая энергия | кВт·ч | |||
Природный газ | куб.м | |||
Дизельное топливо | т | |||
Уголь | т | |||
Иное топливо | ... |
14.2. | из них для выработки энергии |
Наименование | Единица измерения | Значение | ||
Электрическая энергия | кВт·ч | |||
Природный газ | куб.м | |||
Дизельное топливо | т | |||
Уголь | т | |||
Иное топливо | ... |
14.3. | воды |
Наименование | Единица измерения | Значение | ||
Холодная вода | куб.м | |||
Горячая вода | куб.м | |||
Горячая вода (двухкомпонентный тариф): | ||||
- холодная вода на горячее водоснабжение (теплоноситель) | куб.м | |||
- тепловая энергия на горячее водоснабжение | Гкал |
15. | Тарифы на оплату энергетических ресурсов и воды |
Наименование | Единица измерения | Значение | |||
Тепловая энергия | руб./Гкал | ||||
Электрическая энергия: | |||||
- одноставочный тариф | руб./кВт·ч | ||||
- многоставочный тариф: | |||||
составляющая 1 | руб./кВт·ч | ||||
составляющая N | ... | ||||
Природный газ | руб./куб.м | ||||
Дизельное топливо | руб./т | ||||
Уголь | руб./т | ||||
Иное топливо | руб./... | ||||
Холодная вода | руб./куб.м | ||||
Горячая вода (двухкомпонентный тариф): | |||||
- холодная вода на ГВС (теплоноситель) | руб./куб.м | ||||
- тепловая энергия на ГВС | руб./Гкал |
16. | Оплата энергетических ресурсов и воды, потребленных зданием, строением, сооружением в отчетном году |
Наименование | Значение (руб.) | |
Тепловая энергия | ||
Электрическая энергия | ||
Природный газ | ||
Дизельное топливо | ||
Уголь | ||
Иное топливо | ||
Холодная вода | ||
Горячая вода |