Об обработке и обеспечении защиты персональных данных в Министерстве Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (с изменениями на 14 ноября 2022 года)
Приложение N 11
УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 31 октября 2019 года N 626
(В редакции, введенной в действие
с 21 апреля 2023 года
приказом МЧС России
от 14 ноября 2022 года N 1141. -
См. предыдущую редакцию)
Типовая форма согласия на обработку персональных данных субъектов персональных данных
Я, | , | ||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | |||||||||
зарегистрированный(ая) по адресу | |||||||||
паспорт серия | N | , выдан | |||||||
(дата, кем выдан) | |||||||||
, | |||||||||
свободно, своей волей и в своих интересах даю согласие уполномоченным | |||||||||
должностным лицам | , | ||||||||
(наименование государственного органа либо его территориального органа или организации, находящейся в его ведении) | |||||||||
расположенного(ой) по адресу: | |||||||||
на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение следующих персональных данных | |||||||||
________________
Перечень персональных данных, включаемых в типовую форму согласия на обработку персональных данных субъектов персональных указывается в зависимости от целей обработки персональных данных и категорий субъектов персональных данных, чьи данные будут обрабатываться в этих целях.
фамилия, имя, отчество (при наличии) (в том числе прежние фамилии, имена и отчества (при наличии) в случае их изменения, сведения о том, когда, где и по какой причине они изменялись);
дата рождения (число, месяц и год рождения);
место рождения;
вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации, наименование органа и код подразделения органа (при наличии), выдавшего его, дата выдачи;
фотография (для формирования личного дела, оформления служебного удостоверения, формирования анкет, установленных законодательством Российской Федерации);
Сведения о гражданстве (какого государства, если изменялось, то когда и по какой причине);
адрес и дата регистрации по месту жительства (места пребывания);
адрес фактического проживания (места нахождения);
сведения о семейном положении, (состав семьи);
реквизиты свидетельств государственной регистрации актов гражданского состояния (номер и дата составления акта) и содержащиеся в них сведения;
сведения об образовании (наименование образовательной и (или) иной организации, год окончания, уровень профессионального образования, реквизиты документов об образовании, направление подготовки, специальность и квалификация по документу об образовании, ученая степень, ученое звание (дата присвоения, реквизиты диплома, аттестата);
сведения о дополнительном профессиональном образовании (профессиональной переподготовке, повышении квалификации) (наименование образовательной и (или) научной организации, год окончания, реквизиты документа о переподготовке (повышении квалификации), квалификация и специальность по документу о переподготовке (повышении квалификации), наименование программы обучения, количество часов обучения;
сведения о владении иностранными языками и языками народов Российской Федерации (каким);
сведения о трудовой деятельности до поступления на военную службу (федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы, федеральную государственную гражданскую службу), работу в МЧС России (территориальный орган МЧС России, организацию, находящуюся в ведении МЧС России);
сведения о классном чине федеральной государственной гражданской службы и (или) гражданской службы субъекта Российской Федерации и (или) муниципальной службы, дипломатический ранг, воинское и (или) специальное звание, классный чин юстиции (кем и когда присвоены);
сведения об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на которых федеральным государственным гражданским служащим или гражданином, претендующим на замещение должности федеральной государственной гражданской службы, размещались общедоступная информация, а также данные, позволяющие его идентифицировать;
занимаемая воинская должность (должность), с какого времени;
квалификационное звание (классная квалификация), кем и когда присвоено(а);
информация о спортивном звании, спортивном разряде;
сведения о службе в МЧС России (в территориальных органах МЧС России, организациях, находящихся в ведении МЧС России), в федеральных органах исполнительной власти и иных федеральных государственных органах на должностях, по которым предусмотрено присвоение специальных (воинских) званий, классных чинов юстиции (личный номер, стаж службы (выслуга лет) в календарном и льготном исчислении, реквизиты приказа об увольнении, причина и основание увольнения);
сведения о родителях, детях, сестрах, братьях, о супруге (бывшем или бывшей супруге), супругах братьев и сестер, братьях и сестрах супругов (дата рождения, место рождения, место работы (службы), домашний адрес);