О внесении изменений в правовые акты города Москвы

Акт
проверки приживаемости зеленых насаждений
по государственному контракту от ________ N _________

"____"_____________ 2___ г.

г.Москва

Комиссия в составе:

1. Представителя Департамента природопользования и охраны окружающей среды города Москвы (государственный инспектор города Москвы в области охраны окружающей среды)

2. Представителя заказчика

3. Представителя подрядной организации

Провела проверку приживаемости деревьев и кустарников, состояния газона

Сезон озеленительных работ

Объекты:

Установлено следующее:

Объекты и компоненты озеленения

Посажено деревьев, кустарников (кол-во шт.)

Устроено газонов (кв.м)

Кол-во неприжившихся деревьев и кустарников, (шт.)

Кол-во газона неудовлетво-
рительного качества (кв.м)

1

2

3

4

5

Правообладатель земельного участка (балансодержатель территории, балансодержатель зеленых насаждений)

Деревья

Кустарники

Газон

Итого

Деревья

Кустарники

Газон

Приживаемость деревьев равна _____%

Приживаемость кустарников равна _____%

Общее состояние инвентаризируемого газона:

Состав комиссии:

1. Представитель Департамента

М.П.

(должность, подпись, расшифровка)

2. Представитель заказчика

М.П.

(должность, подпись, расшифровка)

3. Представитель подрядной организации

М.П.

(должность, подпись, расшифровка)

________________
      Заполняется при проведении работ по устройству газона.

      Или наименование учреждения.