Недействующий

Об утверждении Временного порядка предоставления Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору государственной услуги по организации проведения аттестации в области промышленной безопасности, по вопросам безопасности гидротехнических сооружений, безопасности в сфере электроэнергетики (фактически утратил силу)

(Рекомендуемый образец)

Заявление о внесении изменений в сведения, содержащиеся в реестре аттестованных лиц


1. Фамилия

Имя

Отчество

2. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, государство)



3. Серия и номер паспорта или иного документа, удостоверяющего личность



4. Адрес места жительства, номер телефона



5. Адрес электронной почты (при наличии)



6. В соответствии с пунктом 25 Положения об аттестации в области промышленной безопасности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2019 г. N 1365, прошу внести изменения в сведения, содержащиеся в реестре аттестованных лиц в связи с:


(указать причину переоформления квалификационного удостоверения)

Приложение:

1.

2.

"	"	20	г.	Подпись