(полное и сокращенное наименование органа (организации), |
(наименование вышестоящей организации по принадлежности) |
(адрес объекта (территории), телефон, факс, адрес электронной почты) |
(основной вид деятельности) |
(категория объекта (территории) |
(общая площадь объекта (территории) (кв. метров), протяженность периметра (метров) |
(ф.и.о. руководителя органа (организации), являющегося правообладателем объекта (территории), служебный и мобильный телефоны, факс, адрес электронной почты) |
(ф.и.о. должностного лица, осуществляющего непосредственное руководство деятельностью работников на объекте (территории), служебный и мобильный телефоны, факс, адрес электронной почты) |
(ф.и.о. должностного лица, ответственного за выполнение мероприятий |