Заявка Участника о предоставлении права пользования Оборудованием путем предоставления удаленного доступа к нему по Договору с обществом с ограниченной ответственностью "Оператор-ЦРПТ"
(полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) | |||
от имени которого действует | , | ||
(должность (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
на основании | , | ||
(правоустанавливающий документ (устав) или доверенность (их реквизиты), для представителей индивидуальных предпринимателей: доверенность (реквизиты) | |||
просит на условиях Договора по предоставлению устройства регистрации эмиссии путем предоставления удаленного доступа, заключенного с обществом с ограниченной ответственностью "Оператор-ЦРПТ", предоставить Участнику право пользования следующим Оборудованием путем предоставления удаленного доступа к нему:
N | Наименование: |
1 | Оборудование: |
Устройство регистрации эмиссии |
ИНН/КПП/ОГРН: | . | ||||
ОГРНИП (для индивидуальных предпринимателей): | . | ||||
Контактный телефон: | . | ||||
Адрес электронной почты: | . | ||||
УЧАСТНИК | ||||
/ | / | |||
М.П. (при наличии) | ||||
"___" _____________ 20___ г. | ||||