О внесении изменений в распоряжение Комитета по градостроительству и архитектуре от 29.07.2015 N 6-н (утратило силу с 12.08.2022 на основании распоряжения Комитета по градостроительству и архитектуре Санкт-Петербурга от 10.08.2022 N 11-н)

В Комиссию по землепользованию и застройке Санкт-Петербурга
пл.Ломоносова, д.2,
Санкт-Петербург, 191023
от

(Ф.И.О. заявителя или его представителя, название организации)

(указываются данные документа, удостоверяющего

,

личность обратившегося лица, ИНН, ОГРН индивидуального предпринимателя)

действующего от имени

(Ф.И.О. или наименование заявителя)

на основании

(указываются данные документа, подтверждающего

полномочия представителя)

контактный телефон

адрес для корреспонденции

Адрес электронной почты:

Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка и/или объекта капитального строительства

Прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования земельного участка и/или объекта капитального строительства

Правообладатель земельного участка и/или объекта капитального строительства

Местоположение (адрес) земельного участка и/или объекта капитального строительства

Кадастровый номер земельного участка

Кадастровый номер объекта капитального строительства

Вид разрешенного использования земельного участка и (или) объекта капитального строительства

Запрашиваемый вид разрешенного использования земельного участка и (или) объекта капитального строительства

Код территориальной зоны

     Оплату расходов, связанных с проведением процедуры публичных слушаний, гарантирую(ем).

"

"

20

г.

(подпись)

(Если заявителем является юридическое лицо, подпись скрепляется печатью).