Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче справок о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования

Расписка о приеме заявления

1. Фамилия,

имя, отчество

(при наличии)

заявителя

2. Регистрационный номер заявления

3. Фамилия,

имя, отчество

(при наличии)

должностного лица,

принявшего заявление

4. Телефон

должностного лица,

принявшего заявление

"____" __________ 20___ года

(подпись должностного лица)