Форма СЗВ-К | Код по ОКУД | |||||||||||||||||||||
Сведения о трудовом стаже застрахованного лица за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования | ||||||||||||||||||||||
Страховой номер | . . . . | - | . . . . | - | . . . . . . . | Тип формы | ||||||||||||||||
Фамилия | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | исходная | ||||||||||||||||||||
Имя | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||||||||||||||||||||
корректирующая | ||||||||||||||||||||||
Отчество (при наличии) | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||||||||||||||||||||
Дата рождения | ". . ." | . . . . . . . . . . | . . . . . | года | отменяющая | |||||||||||||||||
Территориальные условия проживания на 31.12.2001 | . . . . . . . . . . . | |||||||||||||||||||||
Факт проживания на территории Республики Крым или на территории города | ||||||||||||||||||||||
федерального значения Севастополя по состоянию на 18 марта 2014 года | ||||||||||||||||||||||
Периоды трудовой или иной общественно полезной деятельности | ||||||||||||||||||||||
1. Наименование организации | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||||||||||||||||||||
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||||||||||||||||||||||
Вид деятельности (код) | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||||||||||||||||||||
N п/п | Начало периода | Конец периода | Террито- | Особые условия | Исчисляемый трудовой стаж | Выслуга лет | ||||||||||||||||
|
| условия (код) | труда (код) | осно- | допол- | осно- | допол- | |||||||||||||||
(профессия или должность) | ||||||||||||||||||||||
(профессия или должность) | ||||||||||||||||||||||
2. Наименование организации | . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | |||||||||||||||||||||
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||||||||||||||||||||||
Вид деятельности (код) | . . . . . . . . . . . . | |||||||||||||||||||||
N п/п | Начало периода | Конец периода | Террито- | Особые условия | Исчисляемый трудовой стаж | Выслуга лет | ||||||||||||||||
|
| условия (код) | труда (код) | осно- | допол- | осно- | допол- | |||||||||||||||
(профессия или должность) | ||||||||||||||||||||||
(профессия или должность) | ||||||||||||||||||||||
Лист | Сведения представлены на листах | |||||||||||||||||||||
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи | ||||||||||||||||||||
Дата | М.П. | |||||||||||||||||||||
Со сведениями о трудовом стаже ознакомлен | Подпись застрахованного лица | |||||||||||||||||||||
ПФР вправе проверить достоверность представленных сведений в соответствии со статьей 13 Федерального закона от 15 декабря 2001 г. N 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" | ||||||||||||||||||||||
________________ Собрание законодательства Российской Федерации 2001, N 51, ст.4832; 2003, N 1, ст.13; 2007, N 30, ст.3754; 2008, N 18, ст.1942; 2009, N 30, ст.3739; 2010, N 31, ст.4196; 2011, N 49, ст.7037; 2012, N 50 ст.6965; 2013, N 30, ст.4044; N 49, ст.6352; N 52, ст.6986; 2014, N 11, ст.1098; N 30, ст.4217; 2016, N 27, ст.4183. |