Форма АДИ-2 | Код по ОКУД | ||
Запрос об уточнении сведений | ||||||||||||||||||||||||||||||
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР | ||||||||||||||||||||||||||||||
Уважаемый(ая) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||||||||||||||||||||
" " | года Вы представили в ПФР форму | |||||||||||||||||||||||||||||
(код и наименование формы) | ||||||||||||||||||||||||||||||
В числе зарегистрированных в системе индивидуального (персонифицированного) учета есть человек с теми же, что и у Вас, анкетными данными: | ||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||
Имя | ||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Пол | (м/ж) | |||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения | " | " | года | |||||||||||||||||||||||||||
Место рождения: | ||||||||||||||||||||||||||||||
город (село, деревня, ...) | ||||||||||||||||||||||||||||||
район | ||||||||||||||||||||||||||||||
область (край, республика, ...) | ||||||||||||||||||||||||||||||
страна | ||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||||||||||||||||||||||
Вид документа | ||||||||||||||||||||||||||||||
(название документа: паспорт, удостоверение личности или другие документы, удостоверяющие личность) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Серия, номер | ||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | " | " | года | |||||||||||||||||||||||||||
Для принятия решения просим Вас проверить правильность указанных выше данных и сообщить, представлялась ли на Вас ранее Анкета зарегистрированного лица следующими организациями: | ||||||||||||||||||||||||||||||
N п/п | Дата заполнения формы | Реквизиты страхователя (работодателя) или органа ПФР, принявшего форму | Заполняется зарегистрированным | |||||||||||||||||||||||||||
Дата заполнения | Личная подпись | |||||||||||||||||||||||||||||
" | . . . | " | . . . . . . . . . | . . . . . | года | зарегистрированного лица | ||||||||||||||||||||||||
Исходящий номер системы персонифицированного учета: |