"Приложение N 3
к Положению
о конкурсе на звание "Лучший
народный дружинник
Магаданской области"
(Форма)
СОГЛАСИЕ субъекта персональных данных на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,
паспорт серии ________ N _________, выданный ______________________________
орган, выдавший паспорт
________________________________________________________, свободно, в своей
воле и в своем интересе в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие уполномоченным лицам аппарата губернатора Магаданской области и Правительства Магаданской области, расположенного по адресу: 685000, Магаданская область, г. Магадан, ул. Горького, д. 6, ул. Портовая, д. 8, (далее - Оператор), на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) Оператором следующих персональных данных:
фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения, место рождения; гражданство; адрес регистрации, проживания; данные документа, удостоверяющего личность; ИНН; СНИЛС; реквизиты полиса обязательного медицинского страхования; номера контактных телефонов; семейное положение; сведения об образовании; сведения о трудовой деятельности; сведения о наличии (отсутствии) судимости; сведения о состоянии здоровья и его соответствия выполняемой работе; сведения о награждении (поощрении); сведения о размещении информации в средствах массовой информации и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"; сведения о социальных льготах; информация о реквизитах лицевого счета, на который будут осуществляться перечисления в случае победы в конкурсе на звание "Лучший народный дружинник Магаданской области"; фотография, иные данные, необходимые в целях рассмотрения кандидатуры для награждения в конкурсе на звание "Лучший народный дружинник Магаданской области".
Оператор вправе осуществлять передачу сведений третьим лицам в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Магаданской области.
В соответствии с требованиями ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Оператору на поручение обработки (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации, или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:
фамилия, имя, отчество, номер лицевого счета, сумма к зачислению и иные данные, необходимые следующим юридическим лицам:
- ПАО Сбербанк (117997, г. Москва, ул. Вавилова, д. 19);
- Банк ВТБ (ПАО) (190000, г. Санкт-Петербург, ул. Большая Морская, д. 29)
в целях начисления премии в случае победы в конкурсе на звание "Лучший народный дружинник Магаданской области" с использованием бумажных, цифровых носителей или по каналам связи, с соблюдением необходимых правовых, организационных и технических мер, обеспечивающих их защиту от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных.
Срок действия Согласия - с даты подписания Согласия до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации. Согласие может быть досрочно отозвано путем подачи письменного заявления в адрес аппарата губернатора Магаданской области и Правительства Магаданской области.
Я предупрежден (а), что в случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".