Действующий

Об оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в медицинских организациях Калининградской области с целью усиления взаимодействия по выявлению, диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией



Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
от 7 августа 2019 г. N 515



ПРАВИЛА диспансерного наблюдения за лицами с выявленной ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях Калининградской области


1. Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных осуществляется врачами-инфекционистами центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области".


2. Диспансерное наблюдение осуществляется на основе установленных стандартов медицинской помощи.


3. При постановке на диспансерный учет ВИЧ-инфицированного с выявленной ВИЧ-инфекцией оформляется добровольное информированное согласие пациента на диспансеризацию по ВИЧ-инфекции.


4. Плановые обследования при диспансерном наблюдении до назначения АРВТ зависят от стадии заболевания и количества CD4-лимфоцитов в крови:


- при показателях CD4 500 мкл/мл и более - осмотр врачом-инфекционистом с проведением лабораторного скрининга каждые 6 месяцев;


- при показателях менее CD 500 мкл/мл - каждые 3 месяца;


Консультация врачей других специальностей проводится по клиническим показаниям, но не реже 1 раза в 12 месяцев.


Флюорография органов грудной клетки проводится всем пациентам каждые 6 месяцев; реакция Манту (диаскинтест) проводится каждые 6 месяцев.


ЭКГ лицам старше 35 лет, проводится каждые 12 месяцев.


Женщины осматриваются врачом-гинекологом каждые 12 месяцев, при снижение показателей CD4 - каждые 6 месяцев.


5. Решение о назначении высокоактивной антиретровирусной терапии принимает врачебная комиссия Центра СПИД ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" (назначение АРВТ в условиях поликлинического отделения) и врачебная комиссия ГБУЗ "Инфекционная больница Калининградской области" (при назначении терапии в условиях стационара).


6. Всем пациентам, с показателями иммунного статуса менее 350 мкл/мл до назначения антиретровирусной терапии (АРВТ) проводится курс химиопрофилактики туберкулеза согласно инструкции по химиопрофилактике туберкулеза у взрослых больных ВИЧ-инфекцией.


7. С целью формирования психологической готовности пациента к приему АРВТ и способности соблюдать режим приема препаратов проводится консультация психотерапевта и психолога, обучение в "Школе пациента" в Центре СПИДа.


8. Лица с выявленной ВИЧ-инфекцией, прошедшие эпидемиологическое обследование, но не вставшие на диспансерный учет в течение двух недель, специалистами Центра СПИД письмом или по телефону приглашаются в Центр СПИД с предложением постановки на диспансерный учет, одновременно информируется доверенный врач по месту жительства (регистрации) больного с предложением пациенту явиться в Центр СПИД для постановки на диспансерный учет. О результатах состоявшейся беседы с пациентом доверенный врач информирует Центр СПИД. При отсутствии проживания пациента по адресу, им обозначенным, эпидемиологическим отделом Центра СПИД делается запрос в адресное бюро по факту регистрации пациента, проводятся другие мероприятия по поиску пациента с целью привлечения его к постановке на диспансерный учет.