Действующий

Об организации проведения длительной искусственной вентиляции легких на дому взрослому населению в Республике Татарстан



Приложение N 1
к договору
о передаче медицинского
оборудования в безвозмездное
временное пользование на дому
от ___________ 20__ г. N ______


Перечень медицинского оборудования, принадлежностей к нему, предметов медицинского назначения, необходимых для пользования медицинским оборудованием на дому


1.

2.

3.

Подписи Сторон

Медицинская организация ___________________________________________________

                                            наименование

Главный врач _______________/______________________________________________

                подпись        расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

М.П.

Гражданин

________________________/__________________________________________________

        подпись               расшифровка подписи (фамилия, инициалы)