Перечень медицинского оборудования, принадлежностей к нему, предметов медицинского назначения, необходимых для пользования медицинским оборудованием на дому
1.
2.
3.
Подписи Сторон
Медицинская организация
Главный врач ________________/_________________________________________
подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)
Гражданин
____________________/__________________________________________________
подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)
_________________/________________________________________
подпись расшифровка подписи (фамилия, инициалы)