Приложение N 1
к Порядку получения
государственными гражданскими
служащими Пензенской области,
замещающими должности
государственной гражданской
службы Пензенской области
в Управлении общественной
безопасности и обеспечения
деятельности мировых судей
в Пензенской области,
разрешения представителя
нанимателя на участие на
безвозмездной основе в
управлении некоммерческой
организацией (кроме участия
в управлении политической
партией, органом
профессионального союза, в том
числе выборным органом первичной
профсоюзной организации,
созданной в Управлении
общественной безопасности
и обеспечения деятельности
мировых судей в Пензенской
области, участия в съезде
(конференции) или общем
собрании иной общественной
организации, жилищного,
жилищно-строительного, гаражного
кооперативов, товарищества
собственников недвижимости
_______________________________________________
(наименование должности, инициалы, фамилия
представителя нанимателя)
_______________________________________________
(наименование должности гражданского служащего)
_______________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданского служащего)
ЗАЯВЛЕНИЕ о разрешении участия на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией (кроме участия в управлении политической партией, органом профессионального союза, в том числе выборным органом первичной профсоюзной организации, созданной в Управлении общественной безопасности и обеспечения деятельности мировых судей в Пензенской области, участия в съезде (конференции) или общем собрании иной общественной организации, жилищного, жилищно-строительного, гаражного кооперативов, товарищества собственников недвижимости
В соответствии с подпунктом "б" пункта 3 части 1 статьи 17 Федерального
закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе
Российской Федерации" (с последующими изменениями) прошу Вас разрешить мне
с "____" __________ 20 ____ года участвовать на безвозмездной основе в
управлении
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать вид, наименование, юридический адрес, ИНН некоммерческой
организации)
Участие в управлении некоммерческой организацией не повлечет за собой
конфликта интересов. При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать
требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона "О
государственной гражданской службе Российской Федерации".
"____" ____________ 20 ____ г.
___________________________ ________________________
(подпись лица, (расшифровка подписи)
направляющего заявление)
________________
* Гражданский служащий вправе дополнительно представить письменные пояснения к данному заявлению по вопросу его участия в управлении некоммерческой организацией.