Председателю комиссии по землепользованию и застройке |
от |
(Ф.И.О. физического лица, представителя по доверенности, индивидуального предпринимателя, наименование юридического лица) |
паспорт |
(номер, серия когда и кем выдан) |
доверенность |
(дата, номер) |
ОГРН (ОГРН ИП) |
адрес |
тел. |
E-mail |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСЛОВНО РАЗРЕШЕННЫЙ ВИД ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА И (ИЛИ) ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
На основании части 1 статьи 39 Градостроительного кодекса Российской
Федерации прошу предоставить разрешение на условно разрешенный вид
использования:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать испрашиваемый условно разрешенный вид использования земельного
участка и (или) объекта капитального строительства согласно установленным
регламентам)
1. земельного участка с кадастровым номером ___________________________________________________, принадлежащего (предоставленного) на праве ___________________________, с разрешенным видом использования _______________________________________________, площадью ____________ кв. м, расположенного по адресу: _________________________________________________________________________________.
2. объекта капитального строительства с кадастровым номером _____________________________________________ с инвентарным номером ____________________________, литер _________, принадлежащего на праве _________________________________, с разрешенным видом использования __________________________________________________________________, расположенного по адресу:__________________________________________.
Приложение:
1.___________________________________________________________.
2.___________________________________________________________.
3.___________________________________________________________.
4.___________________________________________________________.
5.___________________________________________________________.
Способ получения результата предоставления муниципальной услуги