ПРЕДСТАВЛЕНИЕ о поощрении нагрудным знаком "Лидер территориального общественного самоуправления в Республике Бурятия"
1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________ | ||
2. Должность, место работы | ||
(наименование организации) | ||
3. Конкретные сведения о достижениях, являющихся основанием для поощрения нагрудным знаком ____________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ | ||
4. Кандидатура _______________________________________________________ Ф.И.О. (полностью) рекомендована _______________________________________________________ (наименование органа местного самоуправления ___________________________________________________________________ муниципального образования в Республике Бурятия) ____________________________________________________________________ (дата и N протокола) | ||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |
МП | "__" ___________ 20__ г. | |
Согласовано: | ||
СОГЛАСОВАНО | ||
Заместитель Председателя Правительства Республики Бурятия (курирующий отрасль) | ||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |
"__" ___________ 20__ г. | ||