Действующий

О внесении изменений в приказ Департамента государственной службы занятости населения Республики Марий Эл от 13 мая 2014 г. N 62-П



Приложение N 4
к Административному регламенту
Департамента
труда и занятости
населения
Республики Марий Эл
предоставления
государственной услуги
по организации профессиональной
ориентации граждан в целях выбора сферы
деятельности (профессии), трудоустройства,
прохождения профессионального обучения
и получения дополнительного
профессионального образования
     (в редакции приказа
ДТЗН
Республики Марий Эл
от 17 февраля 2020 г. N 22-П)



Форма

Карточка

персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги по профессиональной ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования

от "__"___________ 20__ г. N _______

Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина ________________________________________________________________________

Дата рождения "___" _____________ 19___ г. Возраст _____________ (полных лет)

Пол ____________

Гражданство ________________

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

     (наименование документа)

серия ______ номер ____________________ дата выдачи "___" ___________ 20___ г.

кем выдан _______________________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания) _______________________________________

________________________________________________________________________

Номер контактного телефона ______________________________________________

Образование (нужное подчеркнуть):

основное общее

среднее общее

среднее профессиональное (начальное профессиональное)

высшее профессиональное (бакалавриат, специалитет, магистратура)

Наименование образовательной организации, год окончания ___________________

________________________________________________________________________

Профессия (специальность), квалификация __________________________________

________________________________________________________________________

(в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию)

Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы

________________________________________________________________________

Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы

________________________________________________________________________

Категория занятости ______________________________________________________

Причина незанятости _____________________________________________________

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида выдана

__________________________________

(наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы)

"__"___________ 20__ г.

N ________

Государственная услуга предоставлена "__"___________ 20__ г. в целях (нужное подчеркнуть):

выбора сферы деятельности, профессии (специальности) трудоустройства

профессионального самоопределения выбора оптимального вида занятости развития профессиональной карьеры

прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования

Работник государственного учреждения службы занятости населения

_______________

(должность)

_____________

(подпись)

____________________

(Ф.И.О.)

"__"___________ 20__ г.".