Комитет сельского хозяйства

                                                Волгоградской области

    Прошу предоставить ____________________________________________________

                                     (наименование заемщика)

___________________________________________________________________________

                   (наименование муниципального района)

ИНН ___________________, КПП __________________, ОКТМО ___________________,

почтовый адрес ___________________________________________________________,

телефон        _________________ адрес электронной почты __________________

субсидию  на  возмещение части затрат на уплату процентов по инвестиционным

кредитам (займам) по кредитному договору (договору займа) N _______________

                                                                (номер

                                                               договора)

от _______________, заключенному с ________________________________________

   (дата договора)                   (наименование кредитной организации)

на сумму ____________________________________ рублей;

цель кредита (займа) _____________________________________________________;

дата погашения кредита (займа): _____; процентная ставка по кредиту (займу)

_______; за период с __ __________ 20__ г. по __ __________ 20__ г.

    Субсидию  прошу  перечислить  по  реквизитам,  указанным в соглашении о

предоставлении субсидии.

    Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

    деятельность осуществляется на территории Волгоградской области;

    затраты  ранее  не субсидировались или иным образом не компенсировались

за  счет  средств  бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (далее -

РФ);

    отсутствует  просроченная  задолженность по возврату в областной бюджет

субсидий,  бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии

с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед областным

бюджетом;

    отсутствует процедура реорганизации *, ликвидации, не введена процедура

банкротства  и  деятельность  не  приостановлена в порядке, предусмотренном

законодательством  РФ,  отсутствует  процедура прекращения физическим лицом

деятельности в качестве индивидуального предпринимателя;

    не   являюсь   иностранным   юридическим   лицом,  а  также  российским

юридическим  лицом,  в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных   юридических   лиц,   местом   регистрации   которых  является

государство   или   территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов   Российской   Федерации   перечень   государств   и   территорий,

предоставляющих   льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или)  не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления  информации  при проведении

финансовых  операций  (офшорные  зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

    не  являюсь  получателем средств из областного бюджета в соответствии с

иными   нормативными   правовыми  актами  Волгоградской  области  на  цели,

указанные  в пункте 1.3 Порядка предоставления субсидий на возмещение части

затрат   на   уплату   процентов  по  инвестиционным  кредитам  (займам)  в

агропромышленном   комплексе,  утвержденного  постановлением  Администрации

Волгоградской  области  от  13  февраля  2017  г.  N  74-п (далее - Порядок

N 74-п).

    Обязуюсь:

    достигнуть    результата   предоставления   субсидии   и   показателей,

необходимых для его достижения;

    представить в комитет сельского хозяйства Волгоградской области отчет о

достижении  результата  предоставления  субсидии и показателей, необходимых

для его достижения, в сроки, установленные Порядком N 74-п;

    представлять  отчетность о финансово-экономическом состоянии по формам,

утвержденным Министерством сельского хозяйства РФ.

    Выражаю согласие на:

    обработку  персональных  данных  в  соответствии  со ст. 9 Федерального

закона  от  27  июля  2006  г.  N  152-ФЗ  "О  персональных данных" в целях

предоставления субсидии;

    размещение  персональных  данных на портале Губернатора и Администрации

Волгоградской области в информационно-телекоммуникационной сети Интернет по

адресу  www.ksh.volgograd.ru  в  случае  принятия  решения о предоставлении

субсидии.

    Согласен/не  согласен  (нужное  подчеркнуть) ** на получение субсидии в

пределах остатка лимитов бюджетных обязательств.

    Согласен/не    согласен    (нужное   подчеркнуть)   **   на   получение

корреспонденции на адрес электронной почты.

    Согласен  на  осуществление комитетом сельского хозяйства Волгоградской

области   и   органами   государственного   финансового  контроля  проверок

соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий ***.

Руководитель заемщика              ____________     _______________________

                                    (подпись)         (инициалы, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.     М.П. (при наличии)

________________

    * Подтверждается за исключением реорганизации в форме преобразования.

    **  Неуказание  заемщиком  своего  отношения  на  получение  субсидии в

пределах   остатка   лимитов   бюджетных   обязательств   и   на  получение

корреспонденции  на  адрес электронной почты автоматически подтверждает его

согласие.

    ***  Не  предусматривается  в случае, если получатель субсидии является

государственным   (муниципальным)   унитарным  предприятием,  хозяйственным

товариществом  и  обществом  с  участием публично-правовых образований в их

уставных  (складочных)  капиталах,  а  также  коммерческой  организацией  с

участием   таких   товариществ   и   обществ  в  их  уставных  (складочных)

капиталах."