(в ред. Постановления Правительства Иркутской области от 20.11.2023 N 1048-пп)
В областное государственное казенное учреждение "Единый заказчик в сфере строительства Иркутской области" (в министерство строительства Иркутской области) от __________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ____________________________________ паспорт серия _______ номер __________ выдан ______________________________ (дата, наименование выдавшего органа) ____________________________________ проживающего(ей) по адресу: __________ ____________________________________ (почтовый адрес) телефон: ____________________________ адрес электронной почты: _____________ от __________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) ____________________________________ паспорт серия ______ номер ___________ выдан ______________________________ (дата, наименование выдавшего органа) ____________________________________ проживающего(ей) по адресу: __________ ____________________________________ телефон: ____________________________ адрес электронной почты: _____________ | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу (просим) в соответствии с Положением о порядке и условиях предоставления жилых помещений из государственного жилищного фонда Иркутской области гражданам, жилые помещения которых утрачены в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся в результате наводнения, вызванного сильными дождями, прошедшими в июне - июле 2019 года на территории Иркутской области, утвержденным постановлением Правительства Иркутской области от 25 февраля 2020 года N 105-пп (далее - Положение), взамен жилого помещения, располагавшегося по адресу: __________________________________________________________________________, (адрес утраченного жилого помещения) общей площадью _________ кв. м, утраченного в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся в результате наводнения, вызванного сильными дождями, прошедшими в июне - июле 2019 года на территории Иркутской области, предоставить мне (нам): __________________________________________________________________________ (жилое помещение (жилые помещения) - указать нужное) общей площадью не более _________________ кв. м: 1) на территории ________________________________________________________; (Нижнеудинского муниципального образования - городского поселения, муниципального образования - "город Тулун", муниципального образования "Нижнеудинский район" - указать нужное) вид __________________________________________________________________________; (квартира в многоквартирном доме; индивидуальный жилой дом с земельным участком; жилой дом блокированной застройки с земельным участком - нужное указать) общей площадью ________________________________________________________; 2) на территории ________________________________________________________; (Нижнеудинского муниципального образования - городского поселения, муниципального образования - "город Тулун", муниципального образования "Нижнеудинский район" - указать нужное) вид __________________________________________________________________________; (квартира в многоквартирном доме; индивидуальный жилой дом с земельным участком; жилой дом блокированной застройки с земельным участком - нужное указать) общей площадью ________________________________________________________. Совместно со мной (нами) проживали и были зарегистрированы в утраченном жилом помещении члены семьи: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. Я (мы) и члены моей (нашей) семьи даем согласие на проведение проверки представленных сведений в территориальных органах федеральных органов исполнительной власти, включая Федеральную налоговую службу, Министерство внутренних дел Российской Федерации, Федеральную службу государственной регистрации, кадастра и картографии, а также согласие на обработку персональных данных. Я (мы) предупрежден(а) (предупреждены) об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае выявления в представленных мною (нами) сведениях и документах, прилагаемых к заявлению, данных, не соответствующих действительности и повлекших незаконное предоставление жилого помещения, жилого дома с земельным участком. <*> Мне (нам) известно о праве ребенка (детей), принятого(ых) мною (нами) под опеку (попечительство), в приемную семью, на обеспечение жильем в соответствии с другими правовыми актами. Также мне (нам) известно, что в случае включения ребенка (детей) _____________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей), принятого(ых) под опеку (попечительство), в приемную семью, с учетом которого(ых) будет рассчитана социальная выплата) принятого(ых) мною (нами) под опеку (попечительство), в приемную семью, в состав семьи в качестве члена (членов) семьи и получения жилого помещения в соответствии с постановлением Правительства Иркутской области от ______ N __________ с его (их) учетом, указанный(ые) ребенок (дети) будет (будут) лишены права на обеспечение жильем в соответствии с другими правовыми актами. Настоящим заявлением выражаю согласие на выкуп площади жилого помещения, превышающей норму общей площади, указанной в пункте 11 Положения, с учетом ее увеличения на десять процентов, по цене, определенной ОГКУ "Единый заказчик Иркутской области" (министерством) в порядке, установленном в соответствии с Федеральным законом от 29 июля 1998 года N 135-ФЗ "Об оценочной деятельности в Российской Федерации". С условиями Положения ознакомлен(а) (ознакомлены), согласен (согласна, согласны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять. | ||
____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ________________ (подпись) | ________________ (дата) |
____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ________________ (подпись) | ________________ (дата) |
____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ________________ (подпись) | ________________ (дата) |
____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | ________________ (подпись) | ________________ (дата) |
Члены семьи с заявлением согласны: | ||
1. __________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | _________________________ (подпись) | |
2. __________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | _________________________ (подпись) | |
3. __________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | _________________________ (подпись) | |
4. __________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) | _________________________ (подпись) | |
К заявлению прилагаются следующие документы: 1) _______________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 2) _______________________________________________________________________; (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 3) _______________________________________________________________________. (наименование и номер документа, кем и когда выдан) |
Примечание. Согласие с заявлением за несовершеннолетних и (или) недееспособных членов семьи подписывают их законные представители.