"Приложение N 4
к Порядку предоставления из областного
бюджета субсидий на возмещение части затрат
по обеспечению технической и технологической
модернизации сельскохозяйственного производства
ОТЧЕТ
о достижении результатов предоставления субсидии на возмещение части затрат по обеспечению технической и технологической модернизации сельскохозяйственного производства (далее - субсидия)
____________________________________________________________
по состоянию на 1 января 20___ года
N п/п | Цель предоставления субсидии | Наименование результата предоставления субсидии | Единица измерения результата предоставления субсидии | Плановое значение результата предоставления субсидии | Фактическое значение результата предоставления субсидии | Процент исполнения значения результата предоставления субсидии | Причина отклонения (в случае несоответствия фактического значения результата предоставления субсидии плановому значению результата предоставления субсидии) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Гарантирую достоверность сведений, содержащихся в настоящем отчете.
Руководитель организации,
индивидуальный предприниматель или
уполномоченное лицо _______________ ______________________
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ______________ 20___ г., контактный телефон исполнителя _____________
_______________"