Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление мер социальной поддержки педагогическим работникам, работающим и проживающим в сельской местности"



Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление мер социальной поддержки
педагогическим работникам, работающим
и проживающим в сельской местности"

В ГУ ТО "Управление социальной защиты населения
                                                          Тульской области"
                           от _____________________________________________
                                     (фамилия, имя, отчество (при наличии))
                           ________________________________________________
                                (место регистрации: почтовый индекс, город,
                            улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)
                           Паспорт: _______________________________________
                                     (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
                           Дата рождения: _________________________________
                                                        (число, месяц, год)
                           Место рождения _________________________________
                           Гражданство ____________________________________
                           СНИЛС __________________________________________
                           Номер контактного телефона: ____________________
                           Представитель заявителя: _______________________
                           ________________________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                                                   представителя заявителя)
                           ________________________________________________
                                (место регистрации: почтовый индекс, город,
                            улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)
                           Паспорт: _______________________________________
                                     (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
                           ________________________________________________
                           Номер контактного телефона: ____________________
                           Документ, подтверждающий полномочия
                           представителя заявителя: _______________________
                           ________________________________________________
                              (наименование и номер документа, наименование
                                   органа, выдавшего документ, дата выдачи)
                           С паспортом сверено: ___________________________
                                                      (подпись специалиста)


Заявление


    Прошу  предоставить  мне  следующие  меры  социальной поддержки (нужное

отметить "X"):

Пособия на детей (Ф.И.О., дата рождения ребенка):

- ежемесячное пособие на детей

- ежемесячное пособие на детей одиноких матерей

- ежемесячное пособие на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов

- ежемесячное пособие на детей военнослужащих, проходящих службу по призыву

- государственное единовременное пособие при рождении ребенка

- городская единовременная выплата при рождении ребенка

- областное единовременное пособие при рождении первого ребенка

- областное единовременное пособие при рождении второго и последующих детей в семье

- ежемесячное пособие по уходу за ____________ ребенком до 1,5 года

- ежемесячная компенсационная выплата по уходу за ребенком до 3 лет

- ежемесячное пособие на ребенка в/служащего, проходящего военную службу по призыву

- единовр. пособие берем. жене в/служащего, проходящего военную службу по призыву

Жилищная субсидия

Государственная социальная помощь

Ежемесячная денежная выплата гражданам, достигшим 100-летнего возраста

Ежемесячная денежная компенсация на питание детям до 3 лет

Компенс. выплата в связи с расходами по плате

__________________________________________

     (указать вид расходов), подлежащих компенсации по Пост. 475

X

ЕДВ региональным льготникам как ..............................

Ежемесячная денежная выплата инвалидам боевых действий, членам семей погибших (умерших) военнослужащих (Закон N 1313-ЗТО)

Ежегодная денежная выплата ветеранам боевых действий, военнослужащим, уволенным в запас, членам семей погибших (умерших) ветеранов боевых действий (Закон N 1313-ЗТО)

Выплата компенсации страховых премий по договору ОСАГО

Выдача удостоверений, свидетельств и справок о праве на льготы

Ежегодная денежная выплата гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор РФ", "Почетный донор СССР" (Федеральный закон N 125-ФЗ)

Ежемесячная денежная выплата на содержание и воспитание несовершеннолетнего ребенка в многодетной семье

Областное единовременное пособие беременным женщинам

Обеспечение путевкой .....................................................

Обеспечение техническими средствами реабилитации

Ежемесячная денежная выплата на ребенка в Тульской области

Ежемесячное пособие гражданам, усыновившим (удочерившим) детей

Единовременное пособие гражданам, усыновившим (удочерившим) детей

Единовременная выплата и ежемесячная выплата на детей многодетной матери, награжденной Почетным знаком "Материнская слава"

Ежемесячная денежная выплата лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающимся в образовательных учреждениях, реализующих программы среднего (полного) общего образования (кроме лиц, находящихся на полном государственном обеспечении)

ЕДВ на ребенка в возрасте от 1,5 до 3 лет

ЕДВ на ребенка в семье студента

Ежемесячная выплата при рождении (усыновлении) первого ребенка

Ежемесячная денежная выплата на ребенка-инвалида (детей-инвалидов)

Компенсация расходов на оплату жилой площади, отопления и освещения педагогическим работникам

Ежемесячная денежная выплата на первого ребенка женщине, не достигшей на день рождения ребенка 25-летнего возраста

Ежемесячная денежная компенсация на питание беременной женщине

Ежемесячная денежная компенсация на питание кормящим матерям

Ежемесячное социальное пособие детям, оставшимся без попечения родителей

Единовременное пособие по беременности и родам

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинском учреждении в ранние сроки беременности

Единовременное пособие и ежемесячная денежная компенсация при возникновении поствакцинальных осложнений

Компенсация расходов на оплату стоимости проезда на м/г транспорте к месту сан.-кур. лечения и обратно детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, обучающ. в учреждениях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждениях нач. и среднего проф. образования, находящихся в ведении мун. обр-ний области, а также детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, воспитывающимся в семьях опекунов (попечителей) и приемных семьях

Ежемесячная выплата на первого ребенка от 1,5 до 3 лет, который не обеспечен местом в дошкольной организации


с  последующим  перечислением на почтовое отделение N _______________ или в

кредитную организацию

___________________________________________________________________________

            (реквизиты кредитной организации, N лицевого счета)

    Сообщаю   сведения   о   членах   моей   семьи,  а  также  иных  лицах,

зарегистрированных либо проживающих со мной по месту постоянного жительства

по состоянию на "__" _________ 20__ г.:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

СНИЛС

Дата и место рождения

Адрес регистрации

Адрес фактического проживания

Степень родства

Чл. сем. д/суб. ("+")

Совм. хоз. ("+")

Принадлежность к гражданству


    Информация,  необходимая  для запроса сведений о регистрационных данных

индивидуального предпринимателя из ЕГРИП:

    основной    государственный   регистрационный   номер   индивидуального

предпринимателя (ОГРНИП):

___________________________________________________________________________

    идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) физического лица:

__________________________________________________________________________.

    Я предупрежден:

    об  ответственности  за  достоверность  представленных мной сведений, а

также  документов,  в  которых  они  содержатся,  и согласен на их проверку

органами социальной защиты населения (в т.ч. сведений о доходах всех членов

моей семьи и материально-бытовых условий проживания);

    не  имею  права  получать  одновременно ежемесячное пособие по уходу за