Действующий

О внесении изменений в отдельные постановления Правительства Самарской области



Приложение 4
к Порядку
предоставления субсидий за счет
средств областного бюджета
сельскохозяйственным товаропроизводителям,
осуществляющим свою деятельность
на территории Самарской области,
на возмещение части затрат
на проведение комплекса
агротехнологических работ,
повышение уровня экологической
безопасности сельскохозяйственного
производства, а также на повышение
плодородия и качества почв

                                                   В министерство
                                       сельского хозяйства и продовольствия
                                                  Самарской области
                                         от _______________________________
                                               (наименование заявителя)
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                             (местонахождение заявителя)
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                                 (контактные данные)
                                          _________________________________
                                                    (ИНН, ОКТМО)

ЗАЯВЛЕНИЕ


    В  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидий  за счет средств

областного      бюджета      сельскохозяйственным     товаропроизводителям,

осуществляющим  свою  деятельность  на  территории  Самарской  области,  на

возмещение  части затрат на проведение комплекса агротехнологических работ,

повышение    уровня    экологической   безопасности   сельскохозяйственного

производства, а также на повышение плодородия и качества почв, утвержденным

постановлением  Правительства Самарской области от 12.02.2013 N 30 (далее -

Порядок),  прошу  предоставить  в  _____  году субсидию на возмещение части

затрат  на проведение комплекса агротехнологических работ, повышение уровня

экологической  безопасности  сельскохозяйственного производства, а также на

повышение плодородия и качества почв.

    1. Настоящим заявлением подтверждаю:

    1.1.  Достоверность  сведений,  содержащихся  в  настоящем  заявлении и

прилагаемых к нему документах.

    1.2. В  доходе  ______________________________  от  реализации  товаров

                       (наименование заявителя)

(работ,  услуг)  доля дохода от реализации продукции, включенной в перечень

сельскохозяйственной   продукции,  производство,  первичную  и  последующую

(промышленную)   переработку   которой   осуществляют  сельскохозяйственные

товаропроизводители,  утвержденный  распоряжением  Правительства Российской

Федерации  от 25.01.2017 N 79-р, составляет не менее чем 70% за календарный

_____ год <*>.

    1.3. ________________________________  предупрежден  (предупреждено)  о

             (наименование заявителя)

возможности   уголовной   ответственности  за  представление  недостоверных

сведений.

    1.4. ________________________________ по  состоянию  на  дату обращения

             (наименование заявителя)