Об оказании онкологической помощи населению Ростовской области

Симптомы и симптомокомплексы

Подозреваемая патология

Предварительное обследование

Предварительный диагноз

Тактика

Уточняющее обследование

Тактика

Зуд в наружных половых органах, боли в наружных половых органах, боли внизу живота, кровотечение, не связанное с менструацией, кровомазанье, гнойные выделения из половых путей

Опухоль вульвы. Опухоль влагалища. Опухоль шейки матки. Опухоль тела матки

Гинекологический осмотр;

ОАК, ОАМ, биохимия крови.

Цитологическое исследование.

Пальпация паховых лимфоузлов.

Кольпоскопия.

УЗИ органов малого таза (трансвагинальное УЗИ), паховых лимфоузлов, мочевого пузыря, определение маркера SCC в сыворотке крови. Раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала при наличии подозрения на опухоль матки по результатам перечисленных исследований.

Биопсия опухоли при наличии визуального субстрата, исследование маркера SCC

Рак вульвы.

Рак влагалища.

Рак шейки матки.

Рак тела матки

Направление к онкологу первичного кабинета

Рентген легких (ФЛО), УЗИ органов брюшной полости, дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер

Увеличение живота за счет как асцита, так и опухолевых узлов в брюшной полости и малом тазу.

Респираторные симптомы (одышка, кашель) за счет гидроторакса, а также за счет увеличения внутрибрюшного давления

Опухоль яичников

Гинекологический осмотр. Цитологическое исследование.

Пальпация паховых лимфоузлов.

УЗИ органов малого таза (трансвагинальное УЗИ), паховых лимфоузлов, мочевого пузыря, исследование маркеров СА-125, СА72-4

Рак яичников

Направление к онкологу первичного кабинета

Рентген легких (ФЛО),

УЗИ органов брюшной полости, дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011.

Пункция брюшной полости при наличии асцита с цитологическим исследованием.

Пункция плевральной полости при наличии гидроторакса с цитологическим исследованием

Направление в онкодиспансер

Боль в эпигастрии, тяжесть, дискомфорт после еды, изжога, патологическая отрыжка, тошнота и рвота более недели. Ощущение переполнения желудка после приема пищи. Затруднение при прохождении пищи

Опухоль желудка

Пальпация живота;

ЭФГДС с биопсией;

УЗИ;

ОБП ОАК, биохимия крови, кал на скрытую кровь, исследование маркеров СА19-9, СА72-4

Рак желудка

Направление к онкологу первичного кабинета

Рентгенография (ФЛО) легких;

СКТ ОБП; дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер

Кровь, слизь в стуле, боли внизу живота (иррадиация боли в крестец и промежность), усиление при положении сидя, ощущение инородного тела в прямой кишке, тенезмы, боли при дефекации, запоры или неустойчивый стул, лентовидный стул. Наличие уплотнения в прямой кишке

Опухоль прямой кишки

Пальцевое исследование прямой кишки;

ОАК, биохимия крови.

Фиброколоноскопия или ректороманоскопия с биопсией.

Исследование маркера СЕА

Рак прямой кишки

Направление к онкологу первичного кабинета

УЗИ органов брюшной полости и малого таза;

рентгенограмма (ФЛО) органов грудной клетки, дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер

Боли в животе, изменение режима дефекации (чередование запоров и диареи), анемия, признаки кишечной непроходимости, похудание

Опухоль толстой кишки

Пальпация живота.

ОАК, биохимия крови,

УЗИ органов брюшной полости.

Фиброколоноскопия с биопсией

Рак толстой кишки

Направление к онкологу первичного кабинета

Рентгенограмма (ФЛО) органов грудной клетки;

дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер

Увеличение периферических лимфатических узлов, продолжительное повышение температуры тела, общая слабость, потливость

Лимфопролиферативное заболевание

ОАК, ОАМ, биохимия крови;

УЗИ периферических лимфатических узлов и ОБП;

рентгенография ОГК, анализ крови на ВИЧ

Лимфома

Направление к онкологу первичного кабинета

СКТ ОБП и ОГК, биопсия лимфоузла (эксцизия, при невозможности - пункционная) с выполнением цитологического и гистологического исследования, дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер

Одышка, кашель, отечность лица, шеи, осиплость голоса, продолжительное повышение температуры тела, общая слабость, потливость

Лимфопролиферативное заболевание

ОАК, ОАМ, биохимия крови;

УЗИ ОБП, рентгенография ОГК, анализ крови на ВИЧ

Лимфома

Направление к онкологу первичного кабинета

СКТ ОБП и ОГК, дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер

Боли в животе или в поясничной области, увеличение живота, нарушение стула, продолжительное повышение температуры тела, общая слабость, потливость

Лимфопролиферативное заболевание

ОАК, ОАМ, биохимия крови, УЗИ ОБП, рентгенография ОГК, анализ крови на ВИЧ

Лимфома

Направление к онкологу первичного кабинета

СКТ ОБП и ОГК, дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер

Головокружение, нарастающие головные боли, быстропрогрессирующее снижение зрения, эпиприступы, неврологическая очаговая симптоматика, тошнота и рвота без абдоминальной симптоматики

Опухоль головного мозга

ОАК, биохимия крови, консультация невролога

ЗНО головного мозга

Направление к онкологу первичного кабинета

Дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации). В случае если опухолевый процесс метастатический - полный онкопоиск по органам и системам для выявления первичного очага

Направление в онкодиспансер

Осиплость голоса, длительный кашель, увеличение л/узлов шеи, ощущение инородного тела в горле, длительные боли в горле (затруднение) при глотании

Опухоль гортаноглотки

ОАК, биохимия крови, ларингоскопия (при наличии - ФТБС с биопсией), исследование маркера SCC

Рак гортаноглотки, гортани

Направление к онкологу первичного кабинета

Рентген легких (ФЛО), УЗИ органов шеи, УЗИ органов брюшной полости, дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер

Наличие уплотнений и/или длительно незаживающих язв на коже. Изменения в имевшихся пигментных образованиях (родинках, пятнах)

Опухоль кожи

ОАК, биохимия крови

Рак кожи.

Меланома

Направление к онкологу первичного кабинета

Соскоб новообразования для цитологического исследования (кроме пигментных). Обследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер

Наличие уплотнения в молочной железе, кровянистые выделения из соска, отечность, гиперемия молочной железы более 2 недель

Опухоль молочной железы

ОАК, маммография, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. Исследование маркера СЕА

Рак молочной железы

Направление к онкологу первичного кабинета

Пункционная биопсия опухоли молочной железы с цитологическим исследованием, УЗИ ОБП, ОМТ, Р-графия ОГК, СКТ ОБП и ОГК, ОМТ, дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер

Блуждающие мышечные боли, слабость, преходящая отечность и боли в суставах, повторяющиеся флебиты, тромбозы, прогрессирующее нарушение чувствительности, полинейропатии, миозиты, миопатии, беспричинные повышения СОЭ, понижение уровня лимфоцитов

Паранеопластический синдром

Полное физикальное обследование. ОАК, ОАМ, биохимия крови, исследование онкомаркеров

В случае выявления какого-либо ЗНО - см. соответствующий раздел.

Паранеопластический синдром

Направить больного к онкологу первичного звена

УЗИ (СКТ) ОБП. Рентгенография (СКТ) ОГК, ФГДС, ФКС.

В случае подтверждения диагноза ЗНО - дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер

Кашель (сухой; влажный) длительно, кровохарканье, одышка, повышение температуры тела длительно, слабость, в анамнезе: частые затяжные бронхиты, пневмонии, ХОБЛ, боли в грудной клетке, туберкулез легких

Опухоль легкого

ОАК, ОАМ, биохимия крови, R-графия ОГК, УЗИ ОБП, исследование маркеров СЕА, SCC

Рак легкого

Направление к онкологу первичного кабинета

СКТ ОГК, ФТБС при центральной форме рака с цитологическим и/или гистологическим исследованием, дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер

Боли в руке с иррадиацией в шею, надплечье (плексалгического характера), длительные, нарастающие, повышение температуры тела, слабость, кашель

Опухоль легкого (верхушечные сегменты)

ОАК, ОАМ, биохимия крови, R-графия ОГК,

УЗИ ОБП,

исследование маркеров СЕА, SCC

Рак легкого (рак Пенкоста - рак верхушечного сегмента верхних долей)

Направление к онкологу первичного кабинета

СКТ ОГК, ФТБС при центральной форме рака с цитологическим и/или гистологическим исследованием, дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер

Макрогематурия, микрогематурия, боли в пояснице, никтурия, дизурия, затруднения при мочеиспускании

Опухоль почки, опухоль мочевого пузыря, опухоль мочеточника

УЗИ почек и мочевого пузыря;

ОАК, ОАМ, биохимия крови (мочевина, креатинин);

исследование маркера UBC

Рак почки, рак мочевого пузыря, рак мочеточника

Направление к онкологу первичного кабинета

СКТ почек, малого таза, ОБП, рентгенография (ФЛО) легких, в/в урография с нисходящей цистографией, дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер или в КДЦ "Здоровье" в рамках приказа Минздрава РО N 1210 от 10.08.2015

Никтурия, дизурия, затруднения при мочеиспускании, боли в промежности

Опухоль простаты

ОАК, ОАМ, биохимия крови (мочевина, креатинин).

УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, исследование объема остаточной мочи;

исследование маркера PSA

Рак простаты

Направление к онкологу первичного кабинета

СКТ почек, малого таза, ОБП, рентгенография (ФЛО) легких, в/в урография с нисходящей цистографией, дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер, в КДЦ "Здоровье" или ОКДЦ в рамках приказа Минздрава РО N 1210 от 10.08.2015

Увеличение яичка

Опухоль яичка

УЗИ органов мошонки, ОАК, ОАМ, биохимия крови (мочевина, креатинин)

ЗНО яичка

Направление к онкологу первичного кабинета

Пункционная биопсия яичка, УЗИ (СКТ) малого таза, забрюшинных лимфоузлов,

ОБП, рентгенография (ФЛО) легких, дообследование в объеме приложения N 4 приказа М3 РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер, в КДЦ "Здоровье" или ОКДЦ в рамках приказа Минздрава РО N 1210 от 10.08.2015

Хронические язвы или трещины на головке полового члена

Опухоль полового члена

ОРС, ОАК, ОАМ, биохимия крови

Рак полового члена

Направление к онкологу первичного кабинета

Соскоб или биопсия полового члена,

УЗИ (СКТ) малого таза, паховых лимфоузлов,

рентгенография (ФЛО) легких,

дообследование в объеме приложения N 4 приказа МЗ РО N 380 от 25.03.2011 (к госпитализации)

Направление в онкодиспансер, в КДЦ "Здоровье" или ОКДЦ в рамках приказа Минздрава РО N 1210 от 10.08.2015