АЛГОРИТМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОВОДА К ВЫЗОВУ И ФОРМЫ ВЫЗОВА (ЭКСТРЕННАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ)
N п/п | Основная жалоба пациента | Перечень вопросов для формирования повода к вызову | Вариант ответа | Форма вызова | Дополнительная информация |
1 | Аллергия | 1. Имеется потеря сознания? 2. Больной задыхается? 3. Имеются отеки в области лица, шеи, языка? 4. Имеется сыпь по всему телу? | "Да" на вопросы 1 - 3 (или на один из 1 - 3) | Экстренная | На что аллергия? |
"Да" на вопрос 4 и "Нет" на 1 - 3 | Неотложная | ||||
2 | Без сознания (теряет сознание) | 1. Больной дышит? 2. Имеются судороги? 3. Имеется кровотечение? 4. Имеется рвота? 5. Имеется ли беременность? (у женщин фертильного возраста) | Любой вариант ответа | Экстренная | С чем связываете потерю сознания? Каков срок беременности? |
3 | Болит голова | 1. Была ли травма? 2. Отнялась (онемела) рука, нога? 3. Перекосило лицо? 4. Немеет язык, нарушена речь? 5. Имеется рвота? 6. Имеется повышение температуры тела, сыпь? | "Да" на вопросы 1 - 6 (или на один из вопросов 1 - 6) | Экстренная | Какое давление? Какая температура тела? Кратность рвоты? |
"Нет" на вопросы 1 - 6 | Неотложная | ||||
4 | Боль в груди | 1. Имеются ли боли за грудиной? 2. Не помогает нитроглицерин (нитроспрей)? 3. Имеется бледность, липкий пот? 4. Больной задыхается? 5. Перенес ранее инфаркт? 6. Была ли травма | "Да" на вопросы 1 - 6 (или на один из вопросов 1 - 6) | Экстренная | Какое давление? Какая температура тела? |
"Нет" на вопросы 1, 3 - 6 | Неотложная | ||||
5 | Боль в животе | 1. Имеется потеря сознания? 2. Была ли травма живота? 3. Имеется ли кровотечение? 4. Имеется ли беременность? (у женщин фертильного возраста) 5. Имеется ли повышение температуры тела? 6. Имеется ли рвота? 7. Имеется ли жидкий стул? | "Да" на вопросы 1 - 6 (или на один из вопросов 1 - 6) | Экстренная | Какое давление? Какая температура тела? Каков срок беременности? Кратность рвоты, жидкого стула? |
"Нет" на вопросы 1 - 6 "Да" на вопрос 7 | Неотложная | ||||
6 | Болит рука (нога) | 1. Имеется ли травма? 2. Рука (нога) посинела, побледнела? 3. Рука (нога) холодная на ощупь? 4. Рука (нога) покраснела? 5. Рука (нога) горячая на ощупь? | "Да" на вопросы 1 - 3 (или на один из вопросов 1 - 3) | Экстренная | Какая температура тела? |
"Нет" на вопросы 1 - 3 "Да" или "Нет" на вопросы 4 - 5 | Неотложная | ||||
7 | Высокое давление | 1. Имеется ли боль в области сердца? 2. Имеется одышка? 3. Имеется ли рвота? 4. Отнялась (онемела) рука, нога? 5. Перекосило лицо? 6. Немеет язык, нарушена речь? 7. Имеется ли беременность? (у женщин фертильного возраста) 8. Имеются ли головная боль, головокружение? | "Да" на вопросы 1 - 7 (или на один из вопросов 1 - 7) | Экстренная | Какое давление? Каков срок беременности? |
"Нет" на вопросы 1 - 7. "Да" или "Нет" на вопрос 8 | Неотложная | ||||
8 | Высока температура | 1. Имеется потеря сознания? 2. Имеются судороги? 3. Имеются ли боли в животе? 4. Имеется рвота? 5. Имеется одышка, затрудненное дыхание? 6. Имеется сыпь? 7. Имеется жидкий стул? | "Да" на вопросы 1 - 5 (или на один из вопросов 1 - 5) | Экстренная | Какая температура? Характер и локализация сыпи? Кратность рвоты и жидкого стула? |
"Нет" на вопросы 1 - 5, "Да" или "Нет" на вопросы 6 - 7 | Неотложная | ||||
9 | Головокружение | 1. Имеется травма? 2. Имеются ли боли в области сердца? 3. Имеется кровотечение? 4. Отнялась (онемела) рука, нога? 5. Перекосило лицо? 6. Немеет язык, нарушена речь? 7. Имеется ли рвота? 8. Имеются боли в животе? | "Да" на вопросы 1 - 8 (или на один из вопросов 1 - 8) | Экстренная | Какое давление? |
"Нет" на вопросы 1 - 8 | Неотложная | ||||
10 | ДТП | 1. С участием каких ТС (автомобиль, поезд)? 2. Вид ДТП (наезд на пешехода, столкновение)? | Любой вариант ответа | Экстренная | Сколько пострадавших? Есть ли зажатые? Есть ли среди пострадавших дети? |
11 | Задыхается | 1. Страдает ли бронхиальной астмой, другими заболеваниями бронхолегочной системы? 2. Страдает ли заболеваниями сердца? 3. Имеется ли аллергическая реакция? 4. Имеется ли боль в груди? 5. Имеется ли травма? | Любой вариант ответа | Экстренная | Какое давление? Какая температура тела? |
12 | Инородное тело | 1. Локализация? 2. Имеется одышка, затрудненное дыхание? 3. Имеется потеря сознания? | 1. Дыхательных путей, ЖКТ. "Да" на вопросы 2 - 3 | Экстренная | |
1. Носа, уха, глаза. "Нет" на вопросы 2 - 3 | Неотложная | ||||
13 | Кровотечение | 1. Имеется потеря сознания? 2. Локализация кровотечения. 3. Имеется ли беременность? (у женщин фертильного возраста) | Любой вариант ответа | Экстренная | Причина кровотечения? Интенсивность кровопотери? Каков срок беременности? |
14 | Ожог | 1. Чем обожглись? 2. Локализация ожога? | Любой вариант ответа | Экстренная | Имеется ли одышка, затрудненное дыхание? Пострадавший в сознании? |
15 | Отравление | 1. Чем отравились? 2. Пострадавший в сознании? 3. Имеются рвота, жидкий стул? 4. Имеется одышка, затрудненное дыхание? | Любой вариант ответа | Экстренная | |
16 | Парализовало | 1. Имеется потеря сознания? 2. Имеются судороги? 3. Отнялась рука, нога? | Любой вариант ответа | Экстренная | Нарушено ли дыхание? Имеется ли рвота? |
17 | Плохо | 1. Больной в сознании? 2. Дышит? 3. Разговаривает? 4. Руки, ноги двигаются? 5. Лицо симметричное? 6. Спросите "что болит?". На что указывает? | "Нет" на вопросы 1 - 5 | Экстренная | Какая температура тела? Какое давление? |
"Да" на вопросы 1 - 5. Не могут конкретизировать (находятся не рядом, боятся подойти на улице, в общественном месте) | Неотложная (на улице, в общественном месте передается на исполнение в приоритетном порядке) | ||||
18 | Посинел | 1. Больной в сознании? 2. Дышит? 3. Имеются судороги? 4. Употреблял наркотики, алкоголь? | Любой вариант ответа | Экстренная | |
19 | Психоз | 1. Имеются ли слуховые, зрительные галлюцинации? 2. Больной агрессивный? 3. Состоит на учете у психиатра? 4. Имеется направление госпитализацию? 5. Злоупотреблял алкоголем? 6. Употреблял наркотики? | Неотложная (если пациент представляет опасность для себя и окружающих, вызов передается на исполнение в приоритетном порядке) | В чем выражается неадекватное поведение? | |
20 | Рана | 1. Характер и локализация ранения. 2. Имеется ли кровотечение? 3. Имеется ли потеря сознания? 4. Имеется инфицированная рана? | 1. Ранение криминального характера. "Да" на вопросы 2 - 3 | Экстренная | Интенсивность кровотечения? Имеется ли повышение температуры тела? |
"Нет" на вопросы 2 - 3. Рана в результате бытовой травмы, давностью более 1 суток с признаками инфицирования | Неотложная | ||||
21 | Рвота | 1. Имеется травма головы, живота? 2. Имеются боли в животе? 3. Имеется ли беременность? (у женщин фертильного возраста) 4. Имеется ли отравление? 5. Имеется ли повышение артериального давления? 6. Имеется ли жидкий стул? | Любой вариант ответа | Экстренная | Содержимое рвотных масс? Кратность рвоты? Какая температура тела? Каков срок беременности? |
22 | Роды | 1. Какие по счету, каков срок беременности? 2. Имеется ли рубец на матке? 3. Имеются ли боли в животе? 4. Имеется ли кровотечение? 5. Имеются судороги? 6. Имеются ли отеки? 7. Имеется потеря сознания? | Любой вариант ответа | Экстренная | Какое давление? Частота схваток? Интенсивность кровотечения? |
23 | Судороги | 1. Имеется потеря сознания? 2. Не дышит? 3. Посинел? 4. С чем связываете (эпилепсия, неврологическое заболевание, травма головы, употребление алкоголя)? 5. Имеется ли беременность? (у женщин фертильного возраста) 6. Имеется ли повышение температуры тела | "Да" на вопросы 1 - 6 (либо на один из них) | Экстренная | Какое давление? Какая температура тела? Каков срок беременности? |
"Нет" на вопросы 1 - 6, локальные судороги в мышцах руки или ноги | Неотложная | ||||
24 | Сыпь | 1. Характер и локализация сыпи. 2. Имеется ли повышение температуры тела? 3. Имеется ли нарушение сознания? 4. Контакт с инфекционными больными? 5. Имеются ли сочетание головной боли и рвоты, светобоязнь? 6. Имеется аллергия? | Ответы на вопросы 1 - 5 позволяют заподозрить менингит, менингококковую инфекцию | Экстренная | Какая температура тела? На что аллергия? |
"Да" на вопрос 2 и "Нет" на вопросы 3 - 5. "Нет" на вопросы 2 - 5, "Да" на вопрос 6 | Неотложная | ||||
25 | Травма | 1. Характер и локализация травмы. 2. Пострадавший в сознании? 3. Имеется ли кровотечение? 4. Имеется ли одышка, затрудненное дыхание? | Любой вариант ответа | Экстренная | Интенсивность кровотечения? |
26 | Умирает | 1. Больной в сознании? 2. Дышит? | Любой вариант ответа | Экстренная |
Все разговоры с фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов ведутся в корректной форме, в ровном деловом тоне. Не допускается ответная агрессия в ответ на некорректные высказывания вызывающего, навязывание вариантов ответов при выяснении повода к вызову. При уточнении ведущего повода или сопутствующих жалоб следует использовать "закрытые" вопросы, на которые вызывающий сможет дать односложный ответ "да" или "нет".
Не следует задавать "неинформативные" вопросы вызывающему (например: "почему не обследуетесь?"), вовлекаться в непродуктивный диалог, в обсуждение образа жизни или поведения пациента, назначенной ранее терапии. При завершении разговора фельдшеру (медицинской сестре) необходимо убедиться, что вызывающий все услышал, понял и готов закончить разговор.