МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ПРИКАЗ
от 2 декабря 2019 года N 2364
Об утверждении алгоритмов приема вызовов скорой медицинской помощи
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (в ред. приказа МЗ РФ от 22 января 2016 г. N 33н), методических рекомендаций "Общие принципы приема обращений от населения, поступающих на станции (отделения) скорой медицинской помощи, и определения повода для вызова скорой медицинской помощи", утвержденных главным внештатным специалистом по скорой медицинской помощи Минздрава Российской Федерации С.Ф.Багненко 18 ноября 2018 г., а также в целях совершенствования работы станций (отделений) скорой медицинской помощи, повышения своевременности и профильности выполнения вызовов приказываю:
1. Утвердить:
1.1. алгоритм приема вызова (приложение N 1);
1.2. речевые модули взаимодействия фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов при ответе на телефонный звонок вызывающего (приложение N 2);
1.3. алгоритмы определения повода к вызову и формы вызова (экстренная и неотложная) (приложение N 3);
1.4. алгоритмы оказания помощи до приезда бригады скорой медицинской помощи (приложение N 4).
2. Главным врачам медицинских организаций Республики Татарстан, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь:
2.1. обеспечить внедрение алгоритма приема вызовов и алгоритма определения повода к вызову и формы вызова (экстренная и неотложная) с записью приема вызовов на электронный носитель в соответствии с приложениями N 1, 2, 3;
2.2. обеспечить 20-минутный доезд до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме до места вызова;
2.3. проводить оценку правильности применения алгоритмов и речевых модулей в рамках внутреннего контроля качества.
3. Главному специалисту по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Татарстан Воронцовой М.М. обеспечить методическое руководство по внедрению алгоритмов приема вызовов скорой медицинской помощи.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашева.
Министр
М.Н.САДЫКОВ
Приложение N 1
к приказу МЗ РТ
от 2 декабря 2019 г. N 2364
ОБЩИЙ АЛГОРИТМ ПРИЕМА ВЫЗОВА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1) На поступивший телефонный звонок дать немедленный ответ, используя речевой модуль ответа на звонок вызывающего.
2) Выделить ведущие жалобы, задать дополнительные вопросы в соответствии с алгоритмами формирования повода к вызову.
3) Записать повод к вызову (при наличии нескольких жалоб выбрать наиболее жизнеугрожающие и соответствующий им повод), другие жалобы записать в графу "дополнительный повод".
4) В графе "дополнительный повод" указать цифры АД, температуры тела в град. C, кратность рвоты, жидкого стула (если вызывающий может предоставить такую информацию).
5) Указать место вызова (улица, общественное место, квартира, рабочее место, детский сад, школа и т.д.), номер школы, дет. сада, название организации, магазина, предприятия и т.д.
6) Записать адрес места вызова и ориентиры (как проехать), N подъезда, этаж, домофон, код замка подъезда. Обратить внимание на улицы с одинаковыми названиями, уточнить какой район, поселок, жилой комплекс и т.д.
7) Если вызов на трассе, указать какой километр трассы, направление движения, ориентиры (АЗС, отель, кафе, указатель населенного пункта и т.п.). При вызове на дороге в городе указать направление движения, ближайшую остановку общественного транспорта, другие общеизвестные ориентиры.
8) Если при вызове в общественное место, на улицу вызывающий не может назвать точный "юридический адрес", записать название улицы и общеизвестные ориентиры (остановка общественного транспорта, магазин, торговый центр, учебное заведение, дет. сад, предприятие, театр, кафе, ресторан, памятник и т.п.).
9) Записать фамилию, имя, отчество больного (пострадавшего), его пол, возраст (дату рождения).
10) Указать, кто вызывает "скорую", кем приходится больному (пострадавшему).
11) Записать контактный телефон для связи с вызывающим (по определителю номера и тот, который назовет вызывающий). Если вызывающий находится по другому адресу, попросить сообщить номер телефона больного (пострадавшего) или того, кто находится рядом с больным (пострадавшим).
12) При жизнеугрожающих поводах, экстренных несчастных случаях, чрезвычайных ситуациях достаточно указать пол, примерный возраст пациента (ребенок, взрослый), точный адрес, ориентиры и контактный телефон, число пострадавших.
13) При приеме вызова по поводу медицинской эвакуации записать диагноз, уточнить степень тяжести состояния пациента.
14) Прием вызова завершить проверкой адреса, ориентиров, назвать время приема вызова.
15) Дать рекомендации по оказанию помощи до прибытия бригады (см. "Алгоритмы оказания помощи до прибытия бригады скорой медицинской помощи" - приложение N 4).
Приложение N 2
к приказу МЗ РТ
от 2 декабря 2019 г. N 2364
РЕЧЕВЫЕ МОДУЛИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ФЕЛЬДШЕРОВ (МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР) ПО ПРИЕМУ ВЫЗОВОВ ПРИ ОТВЕТЕ НА ТЕЛЕФОННЫЙ ЗВОНОК ВЫЗЫВАЮЩЕГО
Ситуация | Речевая модель | Действия оператора | |
1. | Ответ на звонок вызывающего | "Скорая - пять (служебный номер). Здравствуйте. Что случилось?" | На поступающий звонок немедленно снять трубку, дать ответ |
2. | Завершение приема вызова | "Ваш вызов принят в (назвать время приема). Приготовьте паспорт (свидетельство о рождении ребенка), медицинский полис" | Повторить адрес вызова, ориентиры, назвать время приема вызова |
3. | Соединение абонента с другой линией (со старшим врачом, фельдшером по управлению бригадами, бригады с вызывающими) | "Я Вас соединю со старшим врачом (с фельдшером по управлению бригадами, с бригадой). Пожалуйста, оставайтесь на линии" | Выполнить переключение на другую линию |
4. | Ответ на звонок по поводу ускорения вызова, когда вызов еще не передан бригаде | "В данный момент все бригады на вызовах. Первая освободившаяся бригада будет направлена к Вам" | Выяснить состояние больного (пострадавшего). Дать рекомендации по оказанию помощи до прибытия бригады. При необходимости соединить абонента со старшим врачом |
5. | Ответ на звонок по поводу ускорения вызова, когда вызов передан на исполнение бригаде | "Ваш вызов передан бригаде в (назвать время передачи). На вопрос, где едут, почему так долго и т.п., ответить "бригада едет с другого вызова, сейчас свяжемся с бригадой по рации, уточним, поторопим" | Выяснить состояние больного (пострадавшего). Дать рекомендации по оказанию помощи до прибытия бригады. При необходимости соединить абонента со старшим врачом. Передать информацию об ускорении фельдшеру по управлению бригадами, старшему врачу по управлению бригадами (при экстренных поводах подключив к этому другого свободного оператора) |
6. | Ответ на звонок по поводу самоотказа от вызова | "Ваш вызов будет отменен. При ухудшении самочувствия перезвоните, оформите вызов повторно" | Уточнить адрес, причину отказа от вызова, кто отказывается. Если бригада выехала на вызов, сообщить об этом абоненту. При необходимости соединить абонента со старшим врачом |
7. | Абонент описывает ситуацию с больным (пострадавшим) и спрашивает: "что нам делать"? | Если ситуация экстренная: "Давайте оформим вызов". При неотложной ситуации деликатно уточнить: "Вы хотите оформить вызов?" | В зависимости от ответа вызывающего и ситуации: 1) оформить вызов; 2) дать консультацию самостоятельно или переключить абонента на старшего врача |
8. | Уведомление вызывающего о передаче вызова в поликлинику по НП | "Ваш вызов принят в (назвать время), к Вам прибудет неотложная помощь из поликлиники" | Передать вызов в поликлинику по регламенту |
9. | Вызывающий спрашивает "в течение какого времени должна прибыть бригада на вызов?" | "На экстренный повод - в течение 20 минут, на неотложный - в течение 2 часов в соответствии с программой госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи" | В случае конфликтной ситуации перевести звонок на старшего врача |
10. | Претензии на работу скорой медицинской помощи или иных медицинских организаций | "Я не могу прокомментировать действие медицинских работников. Для разрешения ситуации, я Вас переключу на старшего врача" | Перевести звонок на старшего врача |
Приложение N 3
к приказу МЗ РТ
от 2 декабря 2019 г. N 2364
АЛГОРИТМЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОВОДА К ВЫЗОВУ И ФОРМЫ ВЫЗОВА (ЭКСТРЕННАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ)
N п/п | Основная жалоба пациента | Перечень вопросов для формирования повода к вызову | Вариант ответа | Форма вызова | Дополнительная информация |
1 | Аллергия | 1. Имеется потеря сознания? 2. Больной задыхается? 3. Имеются отеки в области лица, шеи, языка? 4. Имеется сыпь по всему телу? | "Да" на вопросы 1 - 3 (или на один из 1 - 3) | Экстренная | На что аллергия? |
"Да" на вопрос 4 и "Нет" на 1 - 3 | Неотложная | ||||
2 | Без сознания (теряет сознание) | 1. Больной дышит? 2. Имеются судороги? 3. Имеется кровотечение? 4. Имеется рвота? 5. Имеется ли беременность? (у женщин фертильного возраста) | Любой вариант ответа | Экстренная | С чем связываете потерю сознания? Каков срок беременности? |
3 | Болит голова | 1. Была ли травма? 2. Отнялась (онемела) рука, нога? 3. Перекосило лицо? 4. Немеет язык, нарушена речь? 5. Имеется рвота? 6. Имеется повышение температуры тела, сыпь? | "Да" на вопросы 1 - 6 (или на один из вопросов 1 - 6) | Экстренная | Какое давление? Какая температура тела? Кратность рвоты? |
"Нет" на вопросы 1 - 6 | Неотложная | ||||
4 | Боль в груди | 1. Имеются ли боли за грудиной? 2. Не помогает нитроглицерин (нитроспрей)? 3. Имеется бледность, липкий пот? 4. Больной задыхается? 5. Перенес ранее инфаркт? 6. Была ли травма | "Да" на вопросы 1 - 6 (или на один из вопросов 1 - 6) | Экстренная | Какое давление? Какая температура тела? |
"Нет" на вопросы 1, 3 - 6 | Неотложная | ||||
5 | Боль в животе | 1. Имеется потеря сознания? 2. Была ли травма живота? 3. Имеется ли кровотечение? 4. Имеется ли беременность? (у женщин фертильного возраста) 5. Имеется ли повышение температуры тела? 6. Имеется ли рвота? 7. Имеется ли жидкий стул? | "Да" на вопросы 1 - 6 (или на один из вопросов 1 - 6) | Экстренная | Какое давление? Какая температура тела? Каков срок беременности? Кратность рвоты, жидкого стула? |
"Нет" на вопросы 1 - 6 "Да" на вопрос 7 | Неотложная | ||||
6 | Болит рука (нога) | 1. Имеется ли травма? 2. Рука (нога) посинела, побледнела? 3. Рука (нога) холодная на ощупь? 4. Рука (нога) покраснела? 5. Рука (нога) горячая на ощупь? | "Да" на вопросы 1 - 3 (или на один из вопросов 1 - 3) | Экстренная | Какая температура тела? |
"Нет" на вопросы 1 - 3 "Да" или "Нет" на вопросы 4 - 5 | Неотложная | ||||
7 | Высокое давление | 1. Имеется ли боль в области сердца? 2. Имеется одышка? 3. Имеется ли рвота? 4. Отнялась (онемела) рука, нога? 5. Перекосило лицо? 6. Немеет язык, нарушена речь? 7. Имеется ли беременность? (у женщин фертильного возраста) 8. Имеются ли головная боль, головокружение? | "Да" на вопросы 1 - 7 (или на один из вопросов 1 - 7) | Экстренная | Какое давление? Каков срок беременности? |
"Нет" на вопросы 1 - 7. "Да" или "Нет" на вопрос 8 | Неотложная | ||||
8 | Высока температура | 1. Имеется потеря сознания? 2. Имеются судороги? 3. Имеются ли боли в животе? 4. Имеется рвота? 5. Имеется одышка, затрудненное дыхание? 6. Имеется сыпь? 7. Имеется жидкий стул? | "Да" на вопросы 1 - 5 (или на один из вопросов 1 - 5) | Экстренная | Какая температура? Характер и локализация сыпи? Кратность рвоты и жидкого стула? |
"Нет" на вопросы 1 - 5, "Да" или "Нет" на вопросы 6 - 7 | Неотложная | ||||
9 | Головокружение | 1. Имеется травма? 2. Имеются ли боли в области сердца? 3. Имеется кровотечение? 4. Отнялась (онемела) рука, нога? 5. Перекосило лицо? 6. Немеет язык, нарушена речь? 7. Имеется ли рвота? 8. Имеются боли в животе? | "Да" на вопросы 1 - 8 (или на один из вопросов 1 - 8) | Экстренная | Какое давление? |
"Нет" на вопросы 1 - 8 | Неотложная | ||||
10 | ДТП | 1. С участием каких ТС (автомобиль, поезд)? 2. Вид ДТП (наезд на пешехода, столкновение)? | Любой вариант ответа | Экстренная | Сколько пострадавших? Есть ли зажатые? Есть ли среди пострадавших дети? |
11 | Задыхается | 1. Страдает ли бронхиальной астмой, другими заболеваниями бронхолегочной системы? 2. Страдает ли заболеваниями сердца? 3. Имеется ли аллергическая реакция? 4. Имеется ли боль в груди? 5. Имеется ли травма? | Любой вариант ответа | Экстренная | Какое давление? Какая температура тела? |
12 | Инородное тело | 1. Локализация? 2. Имеется одышка, затрудненное дыхание? 3. Имеется потеря сознания? | 1. Дыхательных путей, ЖКТ. "Да" на вопросы 2 - 3 | Экстренная | |
1. Носа, уха, глаза. "Нет" на вопросы 2 - 3 | Неотложная | ||||
13 | Кровотечение | 1. Имеется потеря сознания? 2. Локализация кровотечения. 3. Имеется ли беременность? (у женщин фертильного возраста) | Любой вариант ответа | Экстренная | Причина кровотечения? Интенсивность кровопотери? Каков срок беременности? |
14 | Ожог | 1. Чем обожглись? 2. Локализация ожога? | Любой вариант ответа | Экстренная | Имеется ли одышка, затрудненное дыхание? Пострадавший в сознании? |
15 | Отравление | 1. Чем отравились? 2. Пострадавший в сознании? 3. Имеются рвота, жидкий стул? 4. Имеется одышка, затрудненное дыхание? | Любой вариант ответа | Экстренная | |
16 | Парализовало | 1. Имеется потеря сознания? 2. Имеются судороги? 3. Отнялась рука, нога? | Любой вариант ответа | Экстренная | Нарушено ли дыхание? Имеется ли рвота? |
17 | Плохо | 1. Больной в сознании? 2. Дышит? 3. Разговаривает? 4. Руки, ноги двигаются? 5. Лицо симметричное? 6. Спросите "что болит?". На что указывает? | "Нет" на вопросы 1 - 5 | Экстренная | Какая температура тела? Какое давление? |
"Да" на вопросы 1 - 5. Не могут конкретизировать (находятся не рядом, боятся подойти на улице, в общественном месте) | Неотложная (на улице, в общественном месте передается на исполнение в приоритетном порядке) | ||||
18 | Посинел | 1. Больной в сознании? 2. Дышит? 3. Имеются судороги? 4. Употреблял наркотики, алкоголь? | Любой вариант ответа | Экстренная | |
19 | Психоз | 1. Имеются ли слуховые, зрительные галлюцинации? 2. Больной агрессивный? 3. Состоит на учете у психиатра? 4. Имеется направление госпитализацию? 5. Злоупотреблял алкоголем? 6. Употреблял наркотики? | Неотложная (если пациент представляет опасность для себя и окружающих, вызов передается на исполнение в приоритетном порядке) | В чем выражается неадекватное поведение? | |
20 | Рана | 1. Характер и локализация ранения. 2. Имеется ли кровотечение? 3. Имеется ли потеря сознания? 4. Имеется инфицированная рана? | 1. Ранение криминального характера. "Да" на вопросы 2 - 3 | Экстренная | Интенсивность кровотечения? Имеется ли повышение температуры тела? |
"Нет" на вопросы 2 - 3. Рана в результате бытовой травмы, давностью более 1 суток с признаками инфицирования | Неотложная | ||||
21 | Рвота | 1. Имеется травма головы, живота? 2. Имеются боли в животе? 3. Имеется ли беременность? (у женщин фертильного возраста) 4. Имеется ли отравление? 5. Имеется ли повышение артериального давления? 6. Имеется ли жидкий стул? | Любой вариант ответа | Экстренная | Содержимое рвотных масс? Кратность рвоты? Какая температура тела? Каков срок беременности? |
22 | Роды | 1. Какие по счету, каков срок беременности? 2. Имеется ли рубец на матке? 3. Имеются ли боли в животе? 4. Имеется ли кровотечение? 5. Имеются судороги? 6. Имеются ли отеки? 7. Имеется потеря сознания? | Любой вариант ответа | Экстренная | Какое давление? Частота схваток? Интенсивность кровотечения? |
23 | Судороги | 1. Имеется потеря сознания? 2. Не дышит? 3. Посинел? 4. С чем связываете (эпилепсия, неврологическое заболевание, травма головы, употребление алкоголя)? 5. Имеется ли беременность? (у женщин фертильного возраста) 6. Имеется ли повышение температуры тела | "Да" на вопросы 1 - 6 (либо на один из них) | Экстренная | Какое давление? Какая температура тела? Каков срок беременности? |
"Нет" на вопросы 1 - 6, локальные судороги в мышцах руки или ноги | Неотложная | ||||
24 | Сыпь | 1. Характер и локализация сыпи. 2. Имеется ли повышение температуры тела? 3. Имеется ли нарушение сознания? 4. Контакт с инфекционными больными? 5. Имеются ли сочетание головной боли и рвоты, светобоязнь? 6. Имеется аллергия? | Ответы на вопросы 1 - 5 позволяют заподозрить менингит, менингококковую инфекцию | Экстренная | Какая температура тела? На что аллергия? |
"Да" на вопрос 2 и "Нет" на вопросы 3 - 5. "Нет" на вопросы 2 - 5, "Да" на вопрос 6 | Неотложная | ||||
25 | Травма | 1. Характер и локализация травмы. 2. Пострадавший в сознании? 3. Имеется ли кровотечение? 4. Имеется ли одышка, затрудненное дыхание? | Любой вариант ответа | Экстренная | Интенсивность кровотечения? |
26 | Умирает | 1. Больной в сознании? 2. Дышит? | Любой вариант ответа | Экстренная |
