Информация о численности получателей социальных услуг
в _______________________________________
(наименование юридического лица
или индивидуального предпринимателя)
за три (шесть; девять; двенадцать) месяца(ев) 20__ года
N п/п | Обстоятельства, в связи с наличием которых гражданин признан нуждающимся в социальном обслуживании | Численность получателей социальных услуг (чел.) | Количество предоставленных социальных услуг (ед.) | Привлечение волонтеров к предоставлению социальных услуг (чел.) | |||||||||||||
Всего | из них на основании ИППСУ | по формам социального обслуживания: | Всего | социально-бытовые | социально-медицинские | социально-психологические | социально-педагогические | социально-трудовые | социально-правовые | в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг | Всего привлечено волонтеров | из них серебряных волонтеров | Численность получателей услуги волонтеров | ||||
на дому | полустационарной | стационарной | |||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
1 | полная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности | ||||||||||||||||
2. | частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности | ||||||||||||||||
3. | наличие в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе | ||||||||||||||||
4. | наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации | ||||||||||||||||
5. | отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними | ||||||||||||||||
6. | наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье | ||||||||||||||||
7. | отсутствие определенного места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста двадцати трех лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей | ||||||||||||||||
8. | отсутствие работы и средств к существованию | ||||||||||||||||
9. | наличие иных обстоятельств, признанных ухудшающими или способными ухудшить условия жизнедеятельности граждан | ||||||||||||||||
ИТОГО: | |||||||||||||||||
Руководитель организации _________________/_______________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)