(в ред. Приказа Министерства социального развития Оренбургской области от 02.12.2021 N 703)
СВЕДЕНИЯ
о __________________________________________
наименование поставщика социальных услуг
- для включения в реестр поставщиков социальных услуг Оренбургской области;
- на ______________________ для внесения изменений в реестре поставщиков
(отчетная дата)
социальных услуг Оренбургской области
1. | Полное и (если имеется) сокращенное наименование поставщика социальных услуг | |
2. | Дата государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя, являющихся поставщиками социальных услуг | (Копия свидетельства о государственной регистрации прилагается) |
3. | Организационно-правовая форма поставщика социальных услуг (для юридических лиц) | (Копия устава прилагается) |
3.1. | Информация об основном государственном регистрационном номере юридического лица в соответствии со сведениями ЕГРЮЛ (для юридических лиц) или основном государственном регистрационном номере индивидуального предпринимателя в соответствии со сведениями ЕГРИП (для индивидуальных предпринимателей), идентификационном номере налогоплательщика <*> | |
3.2. | ||
4. | Юридический адрес | |
5. | Место нахождения поставщика социальных услуг (адрес(а), по которому(ым) можно получить социальные услуги) | |
6. | Реквизиты документов, подтверждающих наличие на праве собственности, аренды, субаренды или безвозмездного пользования недвижимого имущества, необходимого для предоставления соответствующих социальных услуг | (Копии документов прилагаются) |
7. | Контактный телефон, адрес электронной почты | |
8. | Сведения об открытости и доступности информации о негосударственном поставщике социальных услуг; доступе к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и технической возможности подключения к информационным системам в сфере социального обслуживания | (Ссылки на сайт и страницы в социальных сетях) |
9. | Сведения о структуре и органах управления негосударственного поставщика социальных услуг (для юридических лиц) | |
10. | Фамилия, имя, отчество руководителя, заместителей руководителей филиалов организации (при наличии) Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера, главных бухгалтеров филиалов организации (при наличии) | |
11. | Наименование, номер и дата документа о назначении руководителя, заместителей, руководителей филиалов (для юридических лиц, при наличии) | (Копии документов о назначении руководителя о его заместителях, руководителях филиалов (для юридических лиц, при наличии), сведения об их профессиональном образовании, опыте работы и согласия на обработку персональных данных прилагаются) |
12. | Информация о лицензиях, имеющихся у поставщика социальных услуг (при необходимости) | (Копии лицензии(ий) прилагаются) |
13. | Сведения о формах социального обслуживания и типе (типах) учреждений в соответствии с номенклатурой организаций социального обслуживания населения Оренбургской области, утвержденной приказом министерства социального развития Оренбургской области от 31.07.2014 N 292 | |
14. | Перечень предоставляемых социальных услуг по формам социального обслуживания | (Копия документа об утверждении тарифов на социальные услуги прилагается) |
15. <*> | Значения нормативных затрат на оказание государственной услуги в социальной сфере и стоимость оказания государственной услуги в социальной сфере в объеме, превышающем определенный социальным сертификатом объем финансового обеспечения ее оказания в случае, если получатель социального сертификата получает государственную услугу в объеме, превышающем установленный социальным сертификатом объем ее оказания или сверх установленного стандарта в случае, если соответствующим нормативным правовым актом установлен стандарт оказания такой услуги <*> | |
16. | Информация об общем количестве мест, предназначенных для предоставления социальных услуг, о наличии свободных мест, в том числе по формам социального обслуживания | |
17. | Информация об условиях предоставления социальных услуг | |
18. | Информация о финансово-хозяйственной деятельности | (Копия плана финансово-хозяйственной деятельности прилагается (при наличии)) |
19. | Информация о результатах проведенных проверок | |
20. | Информация о соответствии здания (зданий) или помещений требованиям доступности для всех категорий обслуживаемых граждан, в том числе для инвалидов и других маломобильных групп населения | (Поставщиками социальных услуг в стационарной и полу стационарной формах социального обслуживания прилагаются копии: - заключений надзорных органов о соответствии здания (зданий) или помещений требованиям противопожарной безопасности, санитарно-гигиеническим нормам; - паспорта доступности объекта социальной инфраструктуры, согласованного с представителями общественных организаций инвалидов, с приложением анкеты и акта обследования) |
21. | Информация об опыте работы поставщика социальных услуг за последние пять лет | |
22. | Информация о лицах, непосредственно задействованных в предоставлении социальной услуги (в том числе работниках, привлеченных по договорам гражданско-правового характера), наличие у них необходимой квалификации (в том числе профессионального образования, опыта работы в соответствующей сфере) | (Согласия на обработку персональных данных прилагаются) |
23. | Информация о правилах внутреннего трудового распорядка и коллективном договоре (для юридических лиц) | (Копии документов прилагаются) |
________________
* указывается при ежеквартальном обновлении информации в случае принятия министерством решения об отсутствии необходимости заключения исполнителем услуг договора с получателем социального сертификата в целях оказания государственной услуги в социальной сфере), или исполнителем услуг с потребителем государственных услуг в социальной сфере заключен договор в целях оказания государственной услуги в социальной сфере с распределением по структурным подразделениям юридического лица, осуществляющим деятельность по оказанию государственной услуги (при наличии) в соответствии с Федеральным законом от 13.07.2021 N 189-ФЗ "О государственном (муниципальном) социальном заказе на оказание государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере)"
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель)
_______________/_______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" ___________ 20___ г.
М.П. (при наличии печати)