Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 12.03.2018 N 71-П



Приложение N 1
к Постановлению Правительства
Астраханской области
от 14 февраля 2020 г. N 41-П



Приложение N 1
к Порядку


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

на участие в конкурсе социально ориентированных некоммерческих организаций

        на предоставление субсидий из бюджета Астраханской области


    Полное    наименование    социально    ориентированной   некоммерческой

организации: _____________________________________________ (далее - СОНКО).

    Сокращенное наименование СОНКО: ______________________________________.

    Организационно-правовая форма: _______________________________________.

    Дата регистрации: ____________________________________________________.

    Адрес (юридический и фактический): ____________________________________

__________________________________________________________________________.

    Адрес электронной почты: _____________________________________________.

    Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет": ___________.

    Телефон/ факс: _______________________________________________________.

    Должность/ фамилия, имя, отчество (полностью) руководителя: ___________

__________________________________________________________________________.

    Численность работников: ______________________________________________.

    Численность добровольцев: ____________________________________________.

    Общая  сумма  планируемых  расходов  на реализацию проекта (тыс. руб.):

__________________________________________________________________________.

    Запрашиваемый  объем  финансирования  из  бюджета  Астраханской области

(тыс. руб.) ______________________________________________________________.

    Предполагаемая  сумма  софинансирования  проекта  за  счет внебюджетных

источников  (не  менее  5%  от  суммы расходов на реализацию проекта) (тыс.

руб.): ___________________________________________________________________.

    Достоверность  информации  (в  том  числе документов), представленной в

составе   заявки   на   участие   в   конкурсе   социально  ориентированных

некоммерческих   организаций   на   предоставление   субсидий   из  бюджета

Астраханской области (далее - конкурс), подтверждаю.