В администрацию Центрального округа
города Курска
___________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
__________________________________,
проживающего:
тел. ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне разрешение на вступление в брак
с _________________________________________________________________________
(Ф.И.О.) (число, месяц, год рождения),
в связи с тем, что ________________________________________________________
(указать причину)
_____________________ _____________________
(Дата) (подпись)
___________________________________________________________________________
действующая(ий) с согласия родителя (законного представителя)
Прилагаю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(линия отреза)
Заявление _________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
принято ___________________________________________________________________
(должность и Ф.И.О. должностного лица)
и зарегистрировано ___________________ за N ______________________________.
(дата регистрации) (регистрационный номер)
Срок выдачи разрешения ___________________________________________________.
(максимальный срок выдачи разрешения)
_________________________ (подпись должностного лица)
Предоставление услуги осуществляется в соответствии с: