О внесении изменений в приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 5 февраля 2016 г. N 237 "Об утверждении порядка предоставления социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания в психоневрологических интернатах (отделениях), в том числе детских, домах-интернатах (отделениях) для умственно отсталых детей, домах-интернатах (отделениях) для престарелых и инвалидов, домах-интернатах (пансионатах) для граждан пожилого возраста (престарелых) и инвалидов" (с изменениями на 20 февраля 2020 года)

    Наименование лечебного учреждения, выдавшего карту ____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Район _________________________________________________________________

    Город _________________________________________________________________

    Фамилия, имя, отчество ________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Дата рождения ___________________ ___ г.

    Домашний адрес ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Состояние здоровья ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

       (передвигается самостоятельно, с помощью технических средств,

                      находится на постельном режиме)

                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   врачей-специалистов (с указанием основного и сопутствующих диагнозов,

   наличия осложнения, сведений о перенесенных заболеваниях, наличия или

              отсутствия показаний к стационарному лечению):

    Терапевт ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________