ЗАЯВКА
на вывоз крупногабаритных отходов
Региональному оператору по обращению с твердыми коммунальными отходами | |
Прошу произвести вывоз крупногабаритных отходов вне графика (дополнительно).
Оплату за оказанные услуги гарантирую.
NN | Вид информации | Место для заполнения |
1 | Договор на оказание услуг по обращению с ТКО (при наличии) | N _____ от "___" __________ 20___ г. |
2 | Название организации (фамилия, имя, отчество физического лица) | |
3 | ИНН (для юридических лиц) | |
4 | Адрес места накопления (площадки) - места исполнения заявки | |
5 | Вид места погрузки: бункер или площадка | |
6 | Примерный объем и характер отходов | |
7 | Предпочтительная дата вывоза отходов | |
8 | Комментарий заявителя (заполняется по желанию) - маршрут проезда и т.д. | |
9 | Контактное лицо (заявитель или иное лицо), его почтовый адрес, телефоны и адрес электронной почты |
Заявитель (для физических лиц - подпись и фамилия, для представителей юридических лиц - дополнительно вначале указать должность):
______________________________________________________________________________________________
"___" _____________ 20___ г.
_______________