Действующий

Об утверждении Порядка осуществления деятельности по обращению с животными без владельцев в Приморском крае (с изменениями на 15 августа 2023 года)



Приложение N 4
к Порядку
осуществления
деятельности по обращению
с животным без владельцев
в Приморском крае



Форма

Акт приема-передачи животного владельцу

от "__" ___________ 20_ г. N _________

_____________________________________________________________________,

(наименование организации, осуществляющей мероприятия по отлову животных без владельцев)

расположенная по адресу: ______________________________________________,

передает владельцу:

Ф.И.О. гражданина, гражданки

Адрес места жительства гражданина, гражданки

Контактный телефон гражданина, гражданки

Вид животного и его возрастная группа: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть)

Пол: ___________________________. Окрас: _______________________________.

Вес: ___________________________. Шерсть ______________________________.

Год и месяц рождения (примерно): _____________. Кличка: __________________.

Наличие идентификационной метки: _____________________________________.

Карточка учета животного N _________ от "__" _____________ 20_ г.

Заявление на возврат животного N _________ от "__" _____________ 20_ г.

Организация, осуществляющая мероприятия по отлову животных без владельцев

Владелец

Руководитель (уполномоченное лицо)

_____________

(подпись)

____________________

(Ф.И.О.)

_____________

(подпись)

____________________

(Ф.И.О.)

М.П.