Об утверждении Порядка предоставления в 2020 году единовременной социальной выплаты лицам, получающим пенсию в Приморском края

Прошу назначить мне единовременную социальную выплату.

Согласен(а) с тем, что мое заявление будет рассмотрено в соответствии с действующим порядком назначения и выплаты единовременной социальной выплаты.

Подтверждаю, что с порядком назначения и выплаты единовременной социальной выплаты ознакомлен(а).

Даю свое согласие министерству труда и социальной политики Приморского края, расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, и краевому государственному казенному учреждению "Центр социальной поддержки населения Приморского края", расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Светланская, 51а, на:

передачу (предоставление) третьим лицам и получение такой информации от третьих лиц в соответствии с заключенными договорами и соглашениями (ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"), в целях обеспечения прав и интересов субъекта, а также для предоставления мер социальной поддержки;

передачу (предоставление) в организации, совершающие контроль за целевым использованием денежных средств;

передачу (предоставление) на основании межведомственных запросов в многофункциональный центр, в орган, предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо подведомственную государственному органу или органу местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 1 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, место жительства и регистрация, реквизиты документа, удостоверяющего личность (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе), номера лицевых счетов в банке, пол; номер телефона; социальный статус.

Настоящее письменное согласие действует со дня его подписания субъектом персональных данных или его законным представителем (доверенным лицом) в течение всего срока предоставления меры социальной поддержки, в рамках которой предоставлено настоящее согласие, и может быть отозвано путем подачи письменного заявления в адрес краевого государственного казенного учреждения "Центр социальной поддержки населения Приморского края".

Опись документов, прилагаемых к заявлению

гражданина _______________________________________________

N п/п

Наименование документа

Количество (шт.)

1

2

3

Назначенную мне по данному заявлению единовременную социальную выплаты прошу перечислить:

на лицевой счет:

____________________,

(номер лицевого счета)

открытый в

______________________

(наименование кредитной организации)

в почтовое отделение:

__________________________________________________

(номер почтового отделения)

"__" __________ 20_ г.

___________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (уполномоченного представителя)

______________________

подпись заявителя (уполномоченного представителя)

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия ____________ Имя ____________ Отчество (при наличии) ____________

Адрес места жительства (пребывания) _____________________________________

______________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность __________________________

______________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия ________________________

______________________________________________________________________

"__" __________ 20_ г.

___________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) (уполномоченного представителя)

______________________

подпись уполномоченного представителя

Документы в количестве "____" штук

принял __ _________ 20_ г.

___________

(подпись)

_________________________________

(Ф.И.О. специалиста, наименование организации)