форма | ||||||
(наименование отдела Министерства) | ||||||
от | ||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | ||||||
(указывается наименование документа, номер, кем и когда выдан) | ||||||
Адрес места жительства (пребывания): | ||||||
Адрес электронной почты (при наличии): | ||||||
Номер контактного телефона: | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ об устранении опечатки и (или) ошибки | ||||||
Прошу устранить (исправить) опечатку и (или) ошибку (нужное указать) в ранее принятом (выданном) _________________________________________________ __________________________________________________________________ (указывается наименование документа, в котором допущена опечатка или ошибка) от ________________ N _________ (указывается дата принятия и номер документа, в котором допущена опечатка или ошибка) в части ______________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указывается допущенная опечатка или ошибка) в связи с _____________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указываются доводы, а также реквизиты документа(-ов), обосновывающих доводы заявителя о наличии опечатки, ошибки, а также содержащих правильные сведения) К заявлению прилагаются: 1. документ, подтверждающий полномочия представителя (в случае обращения за получением государственной услуги представителя); 2. ________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________ 4. ________________________________________________________________ (указываются реквизиты документа(-ов), обосновывающих доводы заявителя о наличии опечатки, а также содержащих правильные сведения) | ||||||
(дата) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||
Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя: __________________________________________________________________ (указывается наименование документа, номер, кем и когда выдан) |