Об утверждении Порядка выплаты единовременных пособий в случае гибели, смерти народного дружинника, причинения народному дружиннику телесного повреждения или иного вреда его здоровью (с изменениями на 15 апреля 2022 года)

                                  СПРАВКА

         об участии народного дружинника в мероприятиях по охране

                           общественного порядка

    Настоящим подтверждается факт участия _________________________________

__________________________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество (при наличии) народного дружинника)

являющегося членом

__________________________________________________________________________,

            (указывается полное наименование народной дружины)

в мероприятиях по охране общественного порядка

___________________________________________________________________________

            (указывается дата, время, событие, обстоятельства)

в ходе которых ему были причинены

__________________________________________________________________________.

(указываются телесные повреждения, иной вред здоровью, заболевание, смерть

             дата, время, место, обстоятельства происшествия)

Командир народной дружины

__________________________________________________

(указывается полное наименование народной дружины)

___________________________________________________________________________

    (фамилия, инициалы)                (подпись)                (дата)

СОГЛАСОВАНО:

_____________________________________________________

(указывается наименование правоохранительного органа)

___________________________________________________________________________

    (должность, звание, Ф.И.О.)        (подпись)                (дата)

Место печати.