О внесении изменения в приказ Министерства по физической культуре, спорту и молодежной политике Удмуртской Республики от 5 августа 2016 года N 213а "Об утверждении Административного регламента Министерства по физической культуре, спорту и молодежной политике Удмуртской Республики по предоставлению государственной услуги "Присвоение спортивных разрядов"

                                ХОДАТАЙСТВО

                     от ______________________________

                           (наименование заявителя)

Просим подтвердить спортивный разряд

___________________________________________________________________________

            (1 спортивный разряд, "кандидат в мастера спорта")

в   связи   с   повторным   выполнением  норм  и  (или)  требований  Единой

всероссийской спортивной классификации.

Вид спорта: _______________________________________________________________

Город (район): ____________________________________________________________

1. Фамилия: _______________________________________________________________

2. Имя: ___________________________________________________________________

3. Отчество: ______________________________________________________________

4. Дата рождения: _________________________________________________________

5. Место учебы (работы): __________________________________________________

6. Физкультурно-спортивная организация: ___________________________________

7. Предыдущий спортивный разряд и дата его присвоения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Ф.И.О. тренера, подготовившего спортсмена: _____________________________

9. Ф.И.О. председателя судейской коллегии (главного судьи): ______________.

                           Спортивные результаты

Прилагаемые документы:

Руководитель           ______________________________________________

        М.П.                             (Ф.И.О.)