Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Выплата инвалидам (в том числе детям-инвалидам) или их законным представителям, проживающим в Тульской области, имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, компенсаций страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств"



Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выплата инвалидам (в том числе детям-инвалидам)
или их законным представителям, проживающим
в Тульской области, имеющим транспортные
средства в соответствии с медицинскими
показаниями, компенсаций страховых премий
по договору обязательного страхования
гражданской ответственности владельцев
транспортных средств"


                            В государственное  учреждение  Тульской области

                            "Управление    социальной   защиты    населения

                            Тульской области"

                            от ____________________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                            _______________________________________________

                              (место регистрации: почтовый индекс, город,

                            улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

                            _______________________________________________

                            Номер контактного телефона: ___________________

                            Паспорт: ______________________________________

                                     (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

                            _______________________________________________

                            Дата рождения: ________________________________

                                                  (число, месяц, год)

                            С паспортом сверено: __________________________

                                                   (подпись специалиста)


Заявление об изменении персональных данных


    Прошу  внести  в ранее представленные персональные данные по получаемым

услугам:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (указываются меры социальной поддержки)

в отношении

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________