Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Выплата инвалидам (в том числе детям-инвалидам) или их законным представителям, проживающим в Тульской области, имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, компенсаций страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств"



Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выплата инвалидам (в том числе детям-инвалидам)
или их законным представителям, проживающим
в Тульской области, имеющим транспортные
средства в соответствии с медицинскими
показаниями, компенсаций страховых премий
по договору обязательного страхования
гражданской ответственности владельцев
транспортных средств"


                            В ГУ ТО "Управление социальной защиты населения

                            Тульской области"

                            от ____________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                            _______________________________________________

                             (место регистрации: почтовый индекс, город,

                            улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

                            _______________________________________________

                            Паспорт: ______________________________________

                                     (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

                            Дата рождения: ________________________________

                                             (число, месяц, год)

                            Место рождения ________________________________

                            Гражданство ___________________________________

                            СНИЛС _________________________________________

                            Номер контактного телефона: ___________________

                            Представитель заявителя: ______________________

                            _______________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

                            _______________________________________________

                            _______________________________________________

                              (место регистрации: почтовый индекс, город,

                            улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

                            Паспорт: ______________________________________

                                     (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

                            Номер контактного телефона: ___________________

                            Документ, подтверждающий полномочия

                            представителя заявителя: ______________________

                            _______________________________________________