Форма
В Магаданское областное
государственное казенное учреждение
______________________________________
______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
______________________________________
(адрес места жительства (регистрации /
по месту пребывания)
______________________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении стипендии
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
паспорт: серия _____________ N _____________, выдан _______________________
__________________________________________________________________________,
прошу назначить и выплачивать мне стипендию в период прохождения
профессионального обучения/дополнительного профессионального
образования с "___" _____________ 20__ г. по "___" _____________ 20__ г. по
образовательной программе _________________________________________________
на мой счет: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" _________ 20__ г. ___________________
(подпись)
Я согласен(а) на обработку, использование, передачу моих персональных
данных, необходимых для исполнения обязанностей в рамках моего заявления.
Перечень персональных данных: Ф.И.О., паспортные данные, адрес
проживания, данные счета.
"___" _________ 20__ г. ___________________
(подпись)