СОГЛАСИЕ на передачу и обработку персональных данных организации, осуществляющей образовательную деятельность
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
адрес: ____________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
(наименование документа)
серия: ________ номер: ________ дата предоставления:
______________________________________
выдан: ____________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
___________________________________________________________________________
в соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие ____________________________
(наименование ЦЗН)
адрес ЦЗН: ________________________________________________________________
на обработку с целью предоставления мне персонифицированного
образовательного сертификата для прохождения переобучения или повышения
квалификации моих персональных данных, а именно:
- фамилия, имя, отчество (при наличии);
- дата рождения;
- пол;
- гражданство;
- СНИЛС;