ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Этапы оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) на территории Астраханской области применяются при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Астраханской области.
2. На I этапе оказывается первичная медико-санитарная помощь пациентам с ХСН в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейные врачи).
3. Медицинские организации на I этапе при оказании первичной медико-санитарной помощи обеспечивают:
1) лечение и диспансерное наблюдение следующих категорий пациентов с ХСН:
- ХСН I-II функционального класса по NYHA;
- ХСН III функционального класса по NYHA при условии стабильности клинического состояния пациента.
4. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента с ХСН на консультацию к врачу-кардиологу согласно пункту 1 маршрутизации пациентов с хронической сердечной недостаточностью на территории Астраханской области, утвержденной настоящим распоряжением (далее - маршрутизация).
5. Врачи-кардиологи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с ХСН осуществляют функции согласно пункту 6 приложения N 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 15.11.2012 N 918н.
6. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент с ХСН направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "кардиология" или "сердечно-сосудистая хирургия" в стационарных условиях.
7. На II этапе осуществляется оказание медицинской помощи в терапевтических отделениях медицинских организаций следующим категориям пациентов с ХСН:
привычная декомпенсация ХСН у пациентов с низкой приверженностью к лечению при наличии предшествующей консультации врача кардиолога и/или госпитализации в кардиологическое отделение с подбором терапии (давностью не более месяца);
- ХСН III-IV функциональных классов по NYHA при степени декомпенсации, не достигающей крайних проявлений (асцит, анасарка, гидроторакс).
8. На III этапе осуществляется оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия", "рентгенэндоваскулярная хирургия" в кардиологических отделениях: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова", а также в условиях кардиологического отделения ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" в соответствии с п. 2 маршрутизации, утвержденной настоящим Распоряжением, следующим категориям пациентов:
- ХСН III-IV функциональных классов по NYHA у пациентов, впервые госпитализированных по данному поводу;