3.1. Перечень индикаторов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях при артериальной гипертонии
1 | Собраны жалобы, анамнез (включая семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний) |
2 | Проведен опрос на определение факторов риска курения (индекс курения), характера питания, физической активности |
3 | Уточнен факт и характер приема гипотензивных препаратов |
4 | Уточнены факты приема гиполипидемических, антиагрегантных и гипогликемических препаратов при наличии показаний |
5 | Проведен общий осмотр и физикальное обследование, включая пальпацию периферических сосудов и аускультацию подключичных, сонных, почечных и бедренных артерий |
6 | Измерены индекс массы тела и окружности талии при каждом посещении |
7 | Проведено измерения АД на обеих руках при каждом посещении, указание пульсового давления |
8 | Проведен самоконтроль артериального давления с его анализом или суточное мониторирование АД |
9 | Определена глюкоза крови не реже одного раза в год |
10 | При уровне глюкозы крови натощак более 5,6 ммоль/л и/или наличия ожирения проведен стандартный глюкозотолерантный тест и/или гликированный гемоглобин |
11 | Определен уровень общего холестерина не реже одного раза в год, достигнуто ли целевое значение |
12 | Проведена оценка суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE |
13 | Определены уровни холестерина липопротеидов низкой плотности, холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов в сыворотке крови при взятии на диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года |
14 | Определены уровни калия и натрия сыворотки крови при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года |
15 | Определен уровень креатинина сыворотки крови с расчетом СКФ при взятии под диспансерное наблюдение, но не реже 1 раза в 2 года |
16 | Выполнен общий анализ мочи (осадок и протеинурия), при отрицательных результатах на протеинурию - анализ мочи на микроальбуминурию при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года |
17 | Выполнен общий анализ крови, гемоглобин не реже одного раза в год |
18 | Определен уровень мочевой кислоты не реже одного раза в год |
19 | Выполнена ЭКГ в 12 отведениях с расчетом индекса Соколова-Лайона не реже 1 раза в год |
20 | Выполнено эхокардиографическое исследование с определением ИММЛЖ и диастолической функции при взятии под диспансерное наблюдение, в последующем по показаниям, но не менее 1 раза в 2 года |
21 | Выполнено дуплексное сканирование сонных артерий при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не менее 1 раза в 2 года (у мужчин старше 40 лет - 1 раз в год, у женщин старше 50 лет - 1 раз в год) |
22 | Определен лодыжечно-плечевой индекс при взятии под диспансерное наблюдение, в последующем по показаниям |
23 | Выполнено УЗИ почек и дуплексное сканирование почечных артерий при наличии обоснованного подозрения на их патологию |
24 | У лиц с тяжелой степенью артериальной гипертонии, рефрактерной артериальной гипертонией, высоким сердечно-сосудистым риском осуществлена консультация окулиста при взятии под диспансерное наблюдение и далее по показаниям |
25 | Проведена корректировка гипотензивной терапии и терапии сопутствующих заболеваний, использованы комбинированные препараты |
26 | При наличии фибрилляции предсердий проведена оценка по шкале CHA2DS2-VASc при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в год |
27 | При наличии фибрилляции предсердий по показаниям назначены оральные антикоагулянты при условии отсутствия противопоказаний |
28 | Осуществлен лабораторный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами при приеме варфарина на стадии подбора дозы определение МНО каждые дня, после достижения целевого диапазона - раз в 5 - 7 дней, после получения трех подряд результатов МНО в целевом диапазоне не менее 1 раза в месяц. |
29 | Проведено объяснение пациенту и/или обеспечение его памяткой по алгоритму неотложных действий при жизнеугрожающем состоянии, вероятность развития которого у пациента наиболее высокая (роспись пациента в амбулаторной карте) |
30 | Осуществлен самоконтроль АД, ЧСС (дневники вклеены в амбулаторную карту) |
31 | Направлен в школу "Артериальной гипертонии" |
32 | Направлен в кабинет хронической сердечной недостаточности по показаниям |
33 | Регулярность динамического наблюдения (для пациентов с высоким и очень высоким риском и лиц с низкой приверженностью к лечению, а также получающих только немедикаментозную терапию 1 раз в 3 месяца, со средним и низким риском - 1 раз в 4 - 6 месяцев) |
3.2. Чек-лист отчетности о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в амбулаторных условиях при артериальной гипертонии, составленный после проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок
Наименование медицинской организации
N карты амбулаторного больного
Дата проведения экспертизы
NN | Индикатор | Отметка о выполнении |
1 | Собраны жалобы, анамнез (включая семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний) | |
2 | Проведен опрос на определение факторов риска курения (индекс курения), характера питания, физической активности | |
3 | Уточнен факт и характер приема гипотензивных препаратов | |
4 | Уточнены факты приема гиполипидемических, антиагрегантных и гипогликемических препаратов при наличии показаний | |
5 | Проведен общий осмотр и физикальное обследование, включая пальпацию периферических сосудов и аускультацию подключичных, сонных, почечных и бедренных артерий | |
6 | Измерены индекс массы тела и окружности талии при каждом посещении | |
7 | Проведено измерения АД на обеих руках при каждом посещении, указание пульсового давления | |
8 | Проведен самоконтроль артериального давления с его анализом или суточное мониторирование АД | |
9 | Определена глюкоза крови не реже одного раза в год | |
10 | При уровне глюкозы крови натощак более 5,6 ммоль/л и/или наличия ожирения проведен стандартный глюкозотолерантный тест и/или гликированный гемоглобин | |
11 | Определен уровень общего холестерина не реже одного раза в год, достигнуто ли целевое значение | |
12 | Проведена оценка суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE | |
13 | Определены уровни холестерина липопротеидов низкой плотности, холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов в сыворотке крови при взятии на диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года | |
14 | Определены уровни калия и натрия сыворотки крови при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года | |
15 | Определен уровень креатинина сыворотки крови с расчетом СКФ при взятии под диспансерное наблюдение, но не реже 1 раза в 2 года | |
16 | Выполнен общий анализ мочи (осадок и протеинурия), при отрицательных результатах на протеинурию - анализ мочи на микроальбуминурию при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года | |
17 | Выполнен общий анализ крови, гемоглобин не реже одного раза в год | |
18 | Определен уровень мочевой кислоты не реже одного раза в год | |
19 | Выполнена ЭКГ в 12 отведениях с расчетом индекса Соколова-Лайона не реже 1 раза в год | |
20 | Выполнена ЭХО-КГ с определением ИММЛЖ и диастолической функции при взятии под диспансерное наблюдение, в последующем по показаниям, но не менее 1 раза в 2 года | |
21 | Выполнено дуплексное сканирование сонных артерий при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не менее 1 раза в 2 года (у мужчин старше 40 лет - 1 раз в год, у женщин старше 50 лет - 1 раз в год) | |
22 | Определен лодыжечно-плечевой индекс при взятии под диспансерное наблюдение, в последующем по показаниям | |
23 | Выполнено УЗИ почек и дуплексное сканирование почечных артерий при наличии обоснованного подозрения на их патологию | |
24 | У лиц с тяжелой степенью артериальной гипертонии, рефрактерной артериальной гипертонией, высоким сердечно-сосудистым риском осуществлена консультация окулиста при взятии под диспансерное наблюдение и далее по показаниям | |
25 | Проведена корректировка гипотензивной терапии и терапии сопутствующих заболеваний, использованы комбинированные препараты | |
26 | При наличии фибрилляции предсердий проведена оценка по шкале CHA2DS2-VASc при взятии под диспансерное наблюдение, далее по показаниям, но не реже 1 раза в год | |
27 | При наличии фибрилляции предсердий по показаниям назначены оральные антикоагулянты при условии отсутствия противопоказаний | |
28 | Осуществлен лабораторный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами при приеме варфарина на стадии подбора дозы определение МНО каждые дня, после достижения целевого диапазона - раз в 5-7 дней, после получения трех подряд результатов МНО в целевом диапазоне не менее 1 раза в месяц. | |
29 | Проведено объяснение пациенту и/или обеспечение его памяткой по алгоритму неотложных действий при жизнеугрожающем состоянии, вероятность развития которого у пациента наиболее высокая (роспись пациента в амбулаторной карте) | |
30 | Осуществлен самоконтроль АД, ЧСС (дневники вклеены в амбулаторную карту) | |
31 | Направлен в школу "Артериальной гипертонии" | |
32 | Направлен в кабинет хронической сердечной недостаточности по показаниям | |
33 | Регулярность динамического наблюдения (для пациентов с высоким и очень высоким риском и лиц с низкой приверженностью к лечению, а также получающих только немедикаментозную терапию 1 раз в 3 месяца, со средним и низким риском - 1 раз в 4 - 6 месяцев) |